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卵磷脂试剂凝集试验

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2009/12/7 13:53:02

(一) C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)的性质

    卵磷脂试剂凝集试验是检测CRP的一种方法,它是1930年由Tillett首先在急性大叶性肺炎患者血清中所发现的一种蛋白质,1941年正式命名为CRP,因它在Ca2+存在下,能与肺炎链球菌细胞壁上的C多糖饱和地结合在一起,发生沉淀反应,故命名CRP。CRP由5个相同的非共价结合的亚基组成,呈环状对称的五面体,分子量12.9万,7.5S,电泳迁移率在β和γ蛋白区,1947年McCarty获得纯品,呈菱形结晶,能被硫酸铵沉淀,不耐热,65℃即被破坏。
    早期,CRP被认为是一种抗体,并认为CRP在正常血清中不存在,但经过半个多世纪的研究表明,它不是抗体,因CRP在来源、结构和抗原性等方面都与抗体不*相同,但在某些性质上又与抗体有共同点,如①CRP能够通过传统途径激活补体;②促进中性白细胞运动和对细菌的吞噬功能,这点很象调理素的作用;③CRP具有抗原性,免疫动物能产生抗CRP的抗血清,但不能由其他抗原诱导产生抗CRP的抗体。目前也有人认为CRP代表一个与免疫球蛋白不同的原始的识别系统遗迹。
    CRP由肝脏产生,但合成的机理尚不清楚。在肝细胞的光面、粗面内质网及高尔基氏体内均可测出CRP,CRP在正常机体缺乏或极微量,即每升血中低于19mg,但妊娠时,血中的CRP略有增加。
 
    (二) CRP与炎症的关系
    CRP为急性炎症或组织严重损伤时,出现的一种异常蛋白质,故又称为“急性期蛋白”,如感染细菌时,则可引起CRP水平的升高,阳性率达80%~92%;但病毒性感染时,CRP水平变化不大,所以CRP可作为细菌感染的指标,也可作为鉴别细菌与病毒感染的指标,如重症结核、链球菌感染、急性布鲁氏菌病的初期(24小时内)均呈阳性的CRP反应。通常机体处于炎症或严重的组织损伤状态,CRP就会急剧增加,甚至呈千倍上升,CRP的增加幅度与炎症和组织损伤程度呈平行关系,当病理状态恢复时,CRP的含量则迅速下降,进入常态。因此,可把检测CRP的结果作为炎症存在,严重程度,抗炎治疗效果的非特异性指标。
 
    (三) 检测CRP的卵磷脂试剂玻片凝集试验
    因CRP与细胞膜中的卵磷脂具有亲和性,二者相遇即发生凝集,而凝集的程度又与CRP含量呈正比关系,故可用该反应检查血清中是否有CRP存在。该试验的敏感性为CRP≥16.5~20μg/ml。

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