脑胶质瘤病理
1、概述：神经胶质瘤来自神经系统支持组织，属外胚叶肿瘤，很多胶质瘤其瘤细胞与成熟的或未成熟的胶质细胞相似。
2、分型：
（1）星形细胞瘤
　　①发生：
　　由星形细胞发生，占胶质瘤中的半数以上，成年人多发生在大脑半球，小儿多发生在小脑。其它如丘脑、脑干和脊髓均可发生，星形细胞瘤可分为纤维型和原浆型两类，肿瘤在脑内呈浸润性生长，大小不一，可以侵犯1个或2个以上的脑叶，甚至经胼胝体侵入对侧大脑半球。
　　②大体形态：
　　纤维型星形细胞瘤比较硬韧，原浆型星形细胞瘤质软，常可见有囊性变，瘤内出血和坏死比较少见。
　　③显微镜下形态：
　　瘤组织由分化比较成熟的星形细胞组成，纤维型星形细胞瘤富于胶质纤维，原浆型星形细胞瘤富于细胞浆，若是星形细胞比较密集，细胞有异型性，且见丝状核分裂像，血管内皮细胞和外膜细胞增生，小灶状出血和坏死，则称星形母细胞瘤，或称分化不良星形细胞瘤。
（2）多形性胶质母细胞瘤
　　①发生：
　　是成年人比较多见的恶性胶质瘤，发生率仅次于星形细胞瘤，多发生在大脑半球，很少发生在小脑。
　　②大体形态：
　　肿瘤浸润范围比较大，可以侵犯几个脑叶，或经胼胝体侵犯对侧大脑半球，肿瘤质软，灰红色，常出现大片出血和坏死区，瘤周围组织显著水肿，甚至液化，出现假性分界，其实瘤细胞浸润范围远较肉眼所见广泛得多。
　　③显微镜下形态：
　　瘤细胞分化不成熟，多形性，异型性，有较多核分裂像，常出现单核和多核瘤巨细胞。
　　血管内皮细胞和外膜细胞显著增生，血管腔内有血栓形成，散在大片出血和坏死，分化不良星形母细胞瘤没有明确的区。
（3）少突胶质细胞瘤和少突胶质母细胞瘤
　　①发生：
　　由少突胶质细胞发生，患者多是中年人，也可见于儿童，主要发生在大脑半球白质内。
　　②大体形态：
　　肿瘤质软，灰红色，界限不清，常有钙化和囊性变。
　　③显微镜下形态：
　　瘤细胞形态比较一致，胞核圆形，深染，核周胞浆因水肿而显空白，间质少，常见钙化灶和囊肿形成若是瘤细胞大小、形态、核染色性不一致，并出现巨瘤细胞，具有核分裂像，血管内皮细胞增生，有出血和坏死，则称少突胶质母细胞瘤。
（4）室管膜瘤和室管膜母细胞瘤
　　①发生
　　常和脑室壁和中泱管有联系，多见于第四脑室、侧脑室和脊髓内，患者多为幼儿和青年人。
　　②大体形态：
　　肿瘤灰红色，质软，多呈结节状突于脑室腔内或位于脑或脊髓实质内。
　　③显微镜下形态：室管膜瘤分为上皮型、乳头型、乳头粘液型和细胞型四种。 （5）混合性胶质瘤
　　肿瘤是由两种或者两种以上的胶质瘤类型所组成，各占相当的分量，这种胶质瘤多见于小儿，可见于小脑及大脑内，肉眼观察与一般胶质瘤形态无异，需依靠组织学检查来诊断。
（6）髓母细胞瘤
　　①发生
　　是小儿颅内较常见的恶性肿瘤，主要发生在小脑蚓部，可突入第四脑室内，亦可侵入周围组织，常沿脑脊液呈种植性播散。
       ②大体形态：
       肿瘤紫红色，粘冻状，与脑实质之间界限不清，出血坏死少见。
       ③显微镜下形态：
       瘤细胞密集，间质少，瘤细胞小，胞核园形或椭圆形，深染，胞浆少，核分裂像多见，细胞常呈假菊花形排列，如肿瘤侵及软膜，常伴有纤维结缔组织的明显增生。
（7）脉络丛乳头状瘤
       ①发生
       由脑室内脉络丛发生，好发于第四脑室和侧脑室可经第四脑室侧孔突入小脑桥脑角内生长。
       ②大体形态：肿瘤呈粉红色，质软，表面呈绒毛状，常见有钙化。
       ③显微镜下形态：
       瘤组织呈乳头样结构，外覆盖着分化良好的上皮细胞，可有钙化或砂粒小体形成，其恶性类型称脉络丛乳头状癌。
       ①发生
       比较少见，多发生在青年人，常见在第三脑室后部，即松果体部位。
       ②大体形态：
       肿瘤灰红色，球形，无包膜形成。
       ③显微镜下形态：
       瘤组织由单一的上皮样细胞组成，胞体大小中等，核圆或椭圆形，含较多染色质而深染，大多没有核仁，胞浆淡而界线不清，分布于纤维组织所形成的间质中，一般无核分裂像，松果体母细胞瘤则由较密集的小细胞组成，其分化程度低，细胞核小而密集，胞浆稀少,染色极深。