儿童孤独症谱系障碍评估ASD系统工作站

一、孤独症谱系障碍(ASD)简介：

自闭症的正式名字是孤独症谱系障碍(ASD)。孤独症谱系障碍是一种有生物学基础的神经发育障碍，特征为以下两个重要领域的缺陷:1)社交交流与社交互动缺陷;2)行为、兴趣和活动模式的刻板重复。ASD包含多种疾病，它们之前称为孤独性障碍、儿童期瓦解性障碍、待分类的广泛性发育障碍以及Asperger障碍(也称为Asperger综合征)。孤独症谱系障碍可轻可重。目前尚不清楚它的病因是什么。要诊断为孤独症谱系障碍，儿童必须在儿童期早期显现出本病的征象。有时，症状直到儿童进入学校后才显现。世界各国报道其发病率有不明原因的递增趋势且ASD迄今在临床上缺乏特异性生物学标记物可供甄别，亦无特异性医学治疗方法终身致残率很高，已成为影响这类儿童健康与发展的公共卫生问题。

因此，学界达成的共识是应对ASD实施“三早”原则，即早筛查、早诊断和早干预。美国精神医学会(2013)颁布的《精神障碍诊断与统计手册第5版》(DSM-5)中，将孤独症界定为基本特征为交互性社交交流和社交活动的持续性损害(诊断标准A)和受限的、重复的行为、兴趣或活动模式(诊断标准 B)。这些症状发生于儿童早期，并限制和损害其日常功能(诊断标准C和D)。根据新诊断标准，将ASD主要根据症状的严重程度分为三个水平(即轻度、中度和重度)，水平1为“需要支持”，水平2为“需要多的支持”，水平3为“需要非常多的支持”。

孤独症的医学诊断主要依据症状来判定，其中包括询问儿童生长发育史、患儿行为观察以及各种心理行为评估分析等;通常也做一些相应的医学检验(如遗传、神经影像学、代谢等)予以辅助诊断。

1、通过早期发现、早期诊断、早期干预可不同程度改善患儿症状和预后。

2、未发现异常的，告知家长定期带儿童接受心理行为发育评估。发现异常的，及时进行健康宣教和干预指导，同时告知家长及时转诊。

3、对于初筛异常的儿童，通过病史询问、孤独症筛查量表等开展复筛。

4、复筛根据年龄不同使用儿童发育行为评估量表（儿心量表-II）（0-6岁）、婴幼儿孤独症筛查量表（CHAT-23）（1-2岁）及孤独症行为评定量表（ABC）进行。

5、复筛未见异常的告知家长返回基层医疗卫生机构继续接受0～6岁儿童健康管理服务。

6、复筛异常的可辅助诊断工具进行诊断，应用儿童孤独症评定量表（CARS）等量表进行测评。

7、诊断孤独症，还需与语言发育障碍、智力发育障碍、童年社交焦虑障碍、注意缺陷多动障碍、抽动障碍、强迫症等进行鉴别诊断。常用方法有：图片词汇智力测评PPVT、Gesell发育诊断量表、注意缺陷多动障碍评定量表、婴儿-初中学生社会生活能力量表等。

二、主要测评项目：

儿童发育行为评估量表（儿心量表-II） 
孤独症儿童行为评定量表（ABC）
婴幼儿孤独症筛查量表（CHAT-23） 
儿童孤独症评定量表（CARS）
克氏孤独症行为量表（CABS）
图片词汇智力测评（PPVT） 
联合型瑞文智商测评（CRT） 
儿童格赛尔发育诊断（Gesell） 
丹佛小儿智能发育筛查（DDST） 
儿童智能发育筛查测验（DST）
20项神经运动行为量表（NBNA/INMA）
Peabody运动发育量表（PDMS-2） 
婴幼儿智能发育量表（CDCC） 
韦氏儿童智力量表（C-WISC）

注意缺陷多动障碍评定量表SNAP-IV 

婴儿-初中学生社会生活能力量表S-M

耶鲁-布朗强迫症严重程度量表YBOCS

耶鲁综合抽动症严重程度量表YGTSS

汉密尔顿抑郁量表HAMD

儿童社交焦虑量表SASC

Sarason考试焦虑量表TAS

儿童学习障碍筛查表PRS

汉密尔顿焦虑量表HAMA（16岁以上）

焦虑自评量表SAS（16岁以上）

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