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空心纤维血液透析滤过器
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空心纤维血液透析滤过器简称透析器,是血液和透析液进行溶质交换的管道和容器,是血液透析的关键部分。空心纤维血液透析滤过器主要由支撑结构和透析膜组成,后者是其重要组成部分,为半透膜,只允许小于膜孔径的分子通过,膜材料为改良的纤维素膜和合成膜两种,两者均可制成高通量的透析器。
透析膜的特性
包括膜的有效面积、厚度、密度、孔径大小、表面带水性和亲水性等。
1.厚度越小、孔径越大,溶质越易透过透析膜。
2.膜孔通道的超微结构较规整,阻力小,利于分子透过。
3.孔径的平均大小和孔径密度的乘积决定膜的有效面积,因此透析器标示的膜面积并不能直接反映膜的有效面积。
4.膜的带电性和亲水性对不同溶质的透过有一定影响,因此某些透析膜用不同材料组合制成,以改善透析膜对溶质的透过性能和生物相容性。
血液透析(Dialysis)是利用半透膜的原理,将患者的血液与透析液同时 引进透析器,两者在透析膜的两侧呈反方向流动,借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度。以达到和体内潴留过多的水分,同时补充体内所需的物质。并维持电解质和酸碱平衡的目的。透析器主要由支撑结构和透析膜组成。根据支撑结构膜的形状及相互配置关系,出现过的透析器基本上可分为三类:平板型、蟠管型和空心纤维型。其中空心纤维型透析器是目前使用多、效果好的一类透析器。决定透析器性能重要的部件是透析膜。
透析器材反复使用
维持性血液透析患者如果长时间的使用同一透析器,容易使纤维蛋白等残留,导致患者在进行血液透析时面积增加、纤维蛋白增加,从而产生的症状,可通过更换机器进行血透,避免同—透析器反复使用5次以上。
透析器消毒方式
目前大多数透析器采用环氧乙烷消毒。少数患者对环氧乙烷发生IgE介导的反应,多在使用透析器并于刚开始透析时发生,发生率为3/10万~5/10万,血嗜酸性细胞增多的患者发生率更高。对环氧乙烷的患者可改用λ照射消毒的透析器,然而更为重要的是使用前应适当冲洗环氧乙烷消毒的透析器。