显微课堂 | 使用光学相干断层扫描改善黄斑孔手术
时间：2024-12-06 阅读：127
玻璃体切除术是治疗玻璃体视网膜界面疾病（如视网膜上膜和黄斑裂孔）最常见的手段。其成功率超过90%，绝大多数患者能够恢复部分或大部分失去的视力 [1]。
在一些慢性视网膜上膜病例中，组织增厚形成了视网膜上增殖，导致中心凹组织移位，形成板层黄斑裂孔。总体而言，板层黄斑裂孔的修复相比视网膜上膜和黄斑裂孔的治疗而言，视觉预期效果较为保守。
关于案例研究
倒置内界膜（ILM）瓣技术可能提高全层或板层黄斑裂孔的解剖和视力效果。本病例展示了术中光学相干断层扫描（OCT）在小儿黄斑裂孔修复过程中提供宝贵的实时信息和见解，帮助避免内界膜瓣移位。
案例描述
一名9岁男孩主诉左眼视力模糊和变形。他患有先天性囊性脑软化症，导致幼年时期发生癫痫发作和多次跌倒。近期没有受到创伤，也没有癫痫病的家族史，目前神经系统检查无异常。
检查发现前节正常，但双眼均有视网膜上膜，左眼更为严重，并伴有板层黄斑裂孔。
他没有听力损失或神经纤维瘤病2型的家族史。由于深度感知下降，尤其是在打棒球时，这名男孩在运动方面遇到困难。
1
术前评估
双眼的视力均低于正常，尤其是左眼，视力为20/60。左眼颞侧有脉络膜视网膜瘢痕区，可能代表之前视网膜震荡的quanyu迹象。
2
手术方法
手术方案包括去除视网膜上膜、抬起视网膜上增殖组织，并使用内界膜（ILM）瓣闭合板层黄斑裂孔。
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通过Dr. Sisk在Proveo 8手术显微镜上使用术中光学相干断层扫描（OCT）治疗板层黄斑裂孔的案例，拓展您的知识。
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参考文献：
1. Macular Hole, Retina Health Series, American Society of Retina Specialists (ASRS)
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