手术中加温设备的作用及安全使用

冬季由于天气比较冷，临床结果表明，手术患者由于多种原因出现低体温在手术室很常见,如手术时间长、创面大、失血多、手术室的室温低于21℃,患者往往出现体温过低。并且由于加温设备缺乏和工作人员的相关知识缺乏,致使手术患者的低体温问题长期以来未引起足够的重视,甚至被忽视,影响了手术患者的安全和康复。低体温可导致凝血异常、手术伤口感染,抵抗力下降等诸多不良影响,围术期的心血管不良事件的发生率增加了300%。近年来已出现加温箱等加温设备,在围手术期采用加热液体和血液制品以及为患者使用毛毯、盖被等加温措施,以提高患者的安全性和舒适度,有效预防低体温及其相关不良反应的发生。液体的加温用液体加温设备将液体升温至35℃左右,然后再配药输液,能使多数粉剂药物的溶解速度加快1～3倍,同时防止输液产生的气泡现象和低体温反应。研究表明加温至36～37℃的液体用于静脉输液安全、可靠和舒适,且对药液成分无影响。但有些药物如青霉素、维生素C等不能加温。也有研究提出加温至少要保持37℃,尤其是已存在休克和低温的患者,可采用加温加压快速输液,尽快恢复有效循环血容量。

1.  手术室是医院核心部门之一，因此该区域的环境卫生状况很大程度上影响着医院整体的技术水平、声誉和利益。手术室保温柜、保冷柜是手术室的基本需求,有的药品、用品、移植到患者身上的器官必要低温储存，但是在使用时必须加热到人体温度,使手术历程中利用的心理盐水、药品及血液保持在37度适合人体的温度。避免发生不必要的问题。冷柜温度为4±2℃，暖柜温度为37±2℃。

2．甘露醇注射液：甘露醇注射液是临床上经常使用的输液制剂，其对治疗脑水肿降低颅内压、眼内压等及青光眼，预防和治疗急性肾功能衰竭、水肿、腹水等症具有显著的疗效，且经济安全可靠但由于甘露醇的含量较高容易出现结晶等理化特点，该过饱和溶液贮存室温在20～30C时不会析出结晶。故存放一定时间，若温度过低则易析出结晶，特别是在冬季温度比较低的情况下易析出结晶，给临床使用带来很麻烦，因此，因此输液前需要把甘露醇加热。

3．冲洗液：如前列腺增生是老年男性常见病,随着人口老龄化,发病率逐年增加。出现并发症的前列腺增生疗效不佳,多数需手术治疗。但无论何种手术方式,手术后均需留置三腔尿管持续膀胱冲洗,以防出血阻塞尿管。持续膀胱冲洗过程中,冲洗液温度的掌握非常重要,尤其是对高龄及合并心脏病的病人。出血是耻骨上前列腺切除术后常见的并发症,直接影响着患者的安全与康复。为了防止术后出血,我们于近年来将膀胧冲洗液由20℃加热至37℃,获较佳止血效果。

4．碘伏液：手术部位消毒用碘伏液加温箱对碘伏的杀菌作用有一定影响，当温度由20℃上升到40℃，碘伏溶液中游离碘的浓度可上升1倍以上，杀菌作用明显增强,有效地防止杀菌作用减弱的发生，方便了临床，保证了病人手术等的安全。

5．造影剂：从药物动力学角度上看，临时存放对造影剂没有显著影响。而X线造影剂应存于室温15~25℃条件下，并避免光照。造影剂可以短时间放置在加热柜内，比如在注射或输注前扫制剂加热到体温37℃。造影剂在加热柜中或浸泡在热水中至40℃左右，存放一天或数天都是可以的。造影剂也可安全地放在热水中作短时间加热，例如：加热到60~80℃可以溶解造影剂的结晶体.这不由让我们想到造影剂起变化的另一问题，即在冬天运输途中，造影剂液体会发生纯物理性的结晶现象。请谨记，我们使用的造影剂通常是高浓度的，其浓度与碘的含量有关。每毫升含有370毫克碘的优维显370制剂，其浓度为每毫升含0.769克碘普罗胺，也就是说，它是76.9%的制剂。液体制剂在气温非常低的情况下会结冰。一般来讲，在使用造影剂前应确保制剂中不含有小颗粒，尤其不含晶体。故存放一定时间，若温度过低则易析出结晶，特别是在冬季温度比较低的情况下易析出结晶，给临床使用带来很麻烦，因此，因此需要把造影剂加热。

6.  血液透析中透析液温度的设定直接影响病人体温、血压及舒适度,然而在日常工作中经常是病人出现了烦热、畏寒、低血压时才受到重视。透析液温度的调节可以有效的减少和预防透析并发症。透析液加温并保持恒温的加温箱，一般为35~39度之间，研究也表明,低温透析液(35℃～36℃)与标准透析液(37℃～39℃)相比低血压发生率明显减少。

根据临床要求，北京“福意联”专门研制了医用加温箱有效地防止结晶的发生，方便了临床，保证了病人的用药安全。“福意联”医用加温箱，全国各大医疗机构信任的产品。打造医疗行业专业的保温设备，适用于：医院各科室：手术室 ICU 肾内科 检验科 输液科等。广泛用于医疗行业各种液体保温保存，如：生理盐水 冲洗液 甘露醇 输液液体等。

福意联手术室加温箱产品适用范围

一、产品用途及特点

1、医院常用需要加温的液体/物品（基本和人体温度一致）：

更多信息期待您的来电详询！

2、产品特点：具有方便，安全，卫生，外观漂亮，简洁大方的特性。24小时插电，即用即取。可以精确控温，不至于温度过高影响药性。

3、质量保证：整机免费质保一年，压缩机三年。终身维护。如有出现问题，可提供上门服务。

4、推荐型号：（根据各级医院级别和科室不同，推荐不同型号大小）

FYL-YS-50/100/138L（普通型）甲级以下、私人医院等，病房用。

FYL-YS-150/230/280/310/430L（性能加强型）甲级以上医院，手术室专用。

FYL-YS-151/281/431L

5、案例图片: