肾病综合征(NS)是指包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高
脂血症和水肿等一组多种临床症状的肾脏疾病。NS 的临床特
点可描述为三高一低,三高即指大量蛋白尿( ≥ 3 .5 g/d) 、水
肿、高脂血症,一低是指血浆蛋白水平低( ≤ 30 g/L) 。病情严
重者会有浆膜腔积液、无尿表现。在NS 的发生过程中由于单
核巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、血小板以及炎症介质
等侵犯患者的肾脏,从而导致肾小球滤过膜分子屏障和电荷屏
障受损,引起肾小球滤过膜的通透性改变,对血浆蛋白(以清蛋
白为主)的通透性增加,导致尿中蛋白含量增多,形成大量蛋白
尿,zui终影响患者的身体机能,影响其免疫功能[1] 。为了探讨
NS 患者的血清免疫球蛋白以及补体变化情况,为临床NS 的
诊断提供参考,现将本院NS 的相关情况报道如下。
1 资料与方法
1 .1 一般资料 选择2010 年2 月至2012 年4 月在本院住院
治疗的40 例NS 患者作为研究对象,所有患者参照1985 年第
2 届肾脏学会修订方案中的NS 的诊断标准进行确诊[2] 。将
40 例NS 患者设为观察组,其中男26 例,女14 例;年龄16 ～ 61
岁,平均39 岁。同时随机选取40 例健康者作为对照组,其中
男25 例,女15 例;年龄15 ～ 62 岁,平均36 岁。该组的40 例
健康者均排除了心脑血管疾病、肾脏病、糖尿病、风湿病及其他
慢性感染等其他可能会影响的检测结果的疾病。两组患者在
年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义(P > 0 .05) ,具
有可比性。
1 .2 方法 对照组和观察组患者均晨起空腹采集3 mL 静脉
血,保存于试管中,并分离血清以用于检测。采用散射免疫比
浊法定量检测对照组和观察组的免疫球蛋白G(IgG) 、免疫球
蛋白M(IgM) 、免疫球蛋白A(IgA)和免疫球蛋白E(IgE)以及
补体成分3 (C3 ) 。试剂为OrionDiagnostica Turbox ,仪器为
Turbox 特定蛋白分析系统,均为芬兰OrionDiagnostica 公司生
产的产品,免疫球蛋白IgE 的检测采用酶联免疫吸附法
(ELISA) ,酶联免疫检测试剂盒由上海恒远生化试剂有限公司
提供,检测过程中的所有操作步骤严格按照试剂盒说明书
进行。
1 .3 统计学处理 采用SPSS13 .0 统计软件进行分析,计量
资料采用x ± s 来表示,组间差异比较,采用t 检验,以P< 0 .05
为差异有统计学意义。
2 结 果
对照组、观察组的IgG 水平分别为(13 .23 ± 3 .56 )g/L 、
(5 .27 ± 2 .71 ) g/L ,IgM 水平分别为(1 .42 ± 0 .77 ) g/L 、
(2 .15 ± 0 .71)g/L ,IgA 水平分别为(2 .12 ± 0 .81)g/L 、(2 .02 ±
1 .67)g/L ,IgE 水平分别为(150 .9 ± 93 .1 )μg/mL 、(240 .2 ±
200 .7)μg/mL ,C3 水平分别为(1 .52 ± 0 .51 )g/L 、(1 .06 ±
0 .46)g/L 。观察组IgM 和IgE 水平高于对照组,观察组IgG
水平明显低于对照组,差异有统计学意义( P < 0 .01 ) ;观察组
的IgA 水平与对照组差异无统计学意义( P > 0 .05) ;观察组
C3 水平低于对照组,差异有统计学意义(P < 0 .05) 。
3 讨 论
NS 的临床表现主要包括如下几方面。(1)水肿:患者会出
现不同程度的水肿,这是NS 的*症状,常隐袭发生,严重情
况时还会有浆膜腔积液。(2 )少尿:NS 患者的尿量常常小于
400 mL/d ,严重情况甚至出现无尿症状。(3)发病前常会出现
上呼吸道感染或者皮肤感染等。(4)患者经常会出现疲倦,厌
食,脸色苍白以及精神萎靡等症状。(5)少数NS 患者还会出
现高血压等[3] 。
机体内的体液免疫主要由B 细胞介导,B 细胞通过分泌相
关抗体,即免疫球蛋白来参与体液免疫的调节。机体内的免疫