层流病房特殊设计的一些探讨
时间:2024-08-05 阅读:534
一、总体布局
病房应远离污染源、环境安静、良好的大气环境,宜设置在医院建筑末端,单独布置,自成一区,当与其它有洁净要求的部门集中布置时,应既能满足相互间的医疗联系,又能相对分离而有利于洁净环境的保持。建筑规模没有明确规范要求,具体可由医院根据科室的规模及年平均门诊量来确定床位数。总面积需求可按2 床建筑面积不小于200m²,每增加床建筑面积增加50m²左右计算。一般血液科设4间层流病房为宜。
二、设计依据
主要依据有《综合医院建筑设计规范GB51039-2014》、《建筑防火通用规范 GB 55037-2022》、《建筑内部装修设计防火规范 GB 50222-2017》。
《综合医院建筑设计规范GB51039-2014》5.5.5中第2条指出平行的两床净距不应小于0.80m,靠墙病床床沿与墙面的净距不应小于0.60m;第6条指出病房门净宽不应小于1.10m,门扇宜设观察窗。
《综合医院建筑设计规范GB51039-2014》中5.5.16中指出血液病房用房设置应符合下列要求:
1、血液病房可设于内科护理单元内,亦可自成一区。可根据需要设置洁净病房,洁净病房应自成一区。
2、洁净病区应设准备、患者浴室和卫生间、护士室、洗涤消毒用房、净化设备机房。
3、入口处应设包括换鞋、更衣、卫生间和淋浴的医护人员卫生通道。
4、患者浴室和卫生间可单独设置,并应同时设有淋浴器和浴盆。
5、洁净病房应仅供一位患者使用,洁净标准应符合本规范第7.5.4条规定,并应在入口处设第二次换鞋、更衣处。
6、洁净病房应设观察窗,并应设置家属探视窗及对讲设备。
《综合医院建筑设计规范GB51039-2014》中6.2.6中第条指出产房、手术刷手池、洁净无菌室、血液病房和烧伤病房等房间的洗手盆,应采用感应自动水龙头。
关于血液病房对洁净度要求,在《综合医院建筑设计规范GB51039-2014》7.5.4 中指出如下:
1、治疗期血液病房应选用Ⅰ级洁净用房,恢复期血液病房宜选用不低于Ⅱ级洁净用房。应采用 上送下回的气流组织方式。
2、各病房的净化空调系统应采用独立的双风机并联,互为备用,24h运行。
3、与相邻并相通房间应保持5Pa的正压。
三、主要功能用房
1、层流病房设计
最好设置在整个洁净单元受到干扰最少的尽端,有条件则宜靠近建筑外窗。层流病房的面积既要满足治疗护理工作的展开,又要保证足够的使用经济性,面积太大,送风量加大.建造和运行成本越高。一般吊顶高度在2.2~2.5m,面积在6.5m2~10m2之间,其中8m2左右最合适。随着经济水平的提高,面积有增大的趋势。另外由于这类患者治疗周期较长,一般要二个月左右,长期在封闭环境中生活,如面积过小,容易产生闭塞感,患者易产生烦躁、激动、孤独感等情绪波动,不利于病情的康复,所以要兼顾病人的舒适性。
2、传递窗设计
病房通向外廊可设置传递窗,用于递出病房内废弃物。当条件不允许时,也可就地打包后,从设在洁净内走廊的污物传递窗送出。无菌存放间和配餐间均应设传递窗,以便物品的传入。
3、治疗观察前室 (护理区)设计
通过与病房间的护理窗照看患者。病房有单独前室的就设在前室。没有单独前室则可在两病房之间设计一内嵌式护理区,既给仪器和药品提供了空间,又使整个洁净内走廊看上去很整洁。
4、护士站设计
整个护理单元的监控中心,应设置在单元的中心区域,宜为开放式,可最大限度的监护到所有bing房。
5、治疗室设计
医护人员进行输液配药的房间,就设置在护士站附近,且距离各病房较近,尽可能减少医护人员的工作行走距离,室内应有配药台,超净工作台等摆放空间。
6、无菌存放设计
用于存放无菌药品、物品、器械、仪器等,应靠近治疗室,房间内应设传递窗通向外走廊,便于洁净物品的进入。
7、病人卫生间设计
在层流病房和准备间内设置独立的病人卫生间。由于卫生间本身就是一个污染源,不利于保护层流病房的洁净度。我国早期建设的层流病房内都不设置卫生间,患者的大小便是通过小便壶和大便盆由护理人员拿出病房进行处理。这样不仅加大了护理工作的难度,而且在整个过程中臭气和细菌还有可能在房间内扩散和积累,对净化造成影响。现有新建层流病房都设有独立卫生间,只要在卫生间做好排风,把空气做成负压,控制流方向,防止卫生间的空气流入层流病房,并定期对卫生间进行清洁和消毒,在病房内设置卫生间更合理有利。
8、药浴室设计
药浴室又称体表处置室,需设置浴缸,水池,坐便器。
9、观察病房设计
准备间又叫“观察病房”“恢复病房”,有的患者在进入层流病房前要做些肠道准备,即口服肠道消毒yao,以杀灭肠道内的细菌,一般需要3天时间,这些工作都是在准备间里完成的。另外该室兼作恢复室用,治疗后具有一定免疫能力的病人可转移至观察病房进行恢复,既可以减轻患者经济负担,又可以提高层流病房的使用率。要分别设置男准备间和女准备间,让男女病人分开。
10、配餐间设计
配餐间用于储存和加热病人的食品,房间的一边设有传递窗通向外走廊,便于食品的传入,另一边开门到洁净内走廊。房间应有足够的空间放置冰箱和微波炉。