热毒宁对重症肺炎患者血浆可溶性髓系细胞

触发受体 1、白细胞介素 10 水平变化与相关性研究

张志亮，张艳琴，袁晓梅

( 新乡医学院di一附属医院药学部，河南 新乡 453100)

摘 要: 目的: 探讨热毒宁对重症肺炎患者血浆可溶性髓系细胞触发受体 1、白细胞介素 10 的水平变化与相关性。方法: 选取 2014 年 6 月—2015 年 9 月本院 ICU 病房以重症肺炎为诊断收入院的患者 86 例，根据随机数字表法随机分为两组: 对照组 43 例，予抗炎、化痰等常规治疗; 实验组 43 例，在常规治疗基础上应用热毒宁注射液，共治疗 7 ～ 10 d。观察两组患者治疗前后血浆可溶性髓系细胞触发受体 1、白细胞介素 10 及血气分析等水平变化，探索热毒宁对重症肺炎患者的有效性及安全性，其数据结果应用统计学软件 SPSS 19. 0 加以处理。结果: 治疗前患者血清中 sTＲEM － 1 和 IL － 10的浓度水平呈正相关( r = 0. 329，P = 0. 03) ，经 1 个疗程治疗后，与对照组比较，实验组患者血清中 sTＲEM － 1、IL － 10 浓度水平显著降低，体温、呼吸、白细胞降低，血氧分压及氧合指数明显升高，实验组的总有效率( 90. 70% ) 明显高于对照组( 74. 42% ) ，以上结果均有统计学意义( P ＜ 0. 05) 。实验组患者出现不良反应轻微，在停药后消失。结论: 热毒宁能够减轻重症肺炎患者血清中炎症反应，改善临床症状体征，且安全性较高。

关键词: 热毒宁; 重症肺炎; sTＲEM － 1; IL － 10; 呼吸功能

中图分类号: Ｒ563． 1 文献标志码: B 文章编号: 1000-1719( 2016) 08-1681-03

肺炎是严重危害人类健康的一种疾病［1］，常由细菌、病毒等微生物感染所致，其死亡率在感染性疾病中排列*。重症肺炎常由一般肺炎发展而来，其临床表现除咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等常见的呼吸系统症状外，还常伴有包括呼吸系统在内的多器官功能障碍。重症肺炎病情危重，是重症监护室( ICU) 病房常收治的感染性疾病，根据环境不同可分为重症社区获得性肺炎( SCAP) 和重症医院获得性肺炎( SHAP) 两类［2］。据相 关 调 查 显 示，SCAP 患者的病死率高达50% ，SHAP 病死率高达 70%［3］。抗生素是目前治疗重症肺炎的主要手段，抗生素够有效地清除病原菌、控制疾病进展［4］。随着抗生素的广泛应用，细菌耐药性不断增加［5］，给重症肺炎的临床治疗带来较大困难。热毒宁注射液由青蒿、金银花和栀子提取而成，具有清热、疏风、解毒的功效［6］，可用于治疗发热、咳嗽、咳痰等呼吸道症状。本文通过观察热毒宁注射液对重症肺炎患者血浆可溶性髓系细胞触发受体 1( sTＲEM － 1) 、白细胞介素 10( IL － 10) 及血气分析的影响，探究热毒宁治疗重症肺炎患者的有效性及安全性，为重症肺炎患者的治疗提供依据。

1 资料与方法

1. 1 临床资料

病例来源选择 2014 年 6 月—2015 年 9 月于本院ICU 以重症肺炎为诊断收入院的患者 86 例。本实验采用随机数字表法将研究对象随机分为实验组和对照组。其中实验组 43 例，男 25 例，女 18 例; 平均年龄( 63. 29 ± 9. 03) 岁。对照组 43 例，男 23 例，女 20 例;平均年龄( 62. 86 ± 8. 85) 岁。两组患者的性别、年龄、基础疾病及病情严重程度等一般情况相比，差异均无统计学意义( P ＞ 0. 05) ，基线可比。本实验通过本院所在伦理委员会的批准，并签署知情同意书。纳入及排除标准: ( 1) 参照 2014 年 NICE 临床指南中重症肺炎的诊断标准［7］而拟定以下纳入标准: ①所有研究对象均符合重症肺炎的诊断标准，并均经胸部 CT 或 X线等理化检查结果确认; ②病程在 48 h 之内; ③患者及家属同意本实验的治疗方案，自愿参与本实验，并签署知情同意书。( 2) 排除标准: ①伴有肺部肿瘤、肺结核等疾病者; ②伴有严重的心、肝、肾、血液系统等疾病; ③妊娠或哺乳期妇女; ④入院前 2 周使用过清热解毒类中药制剂者; ⑤伴有严重的精神功能障碍，不能配合研究者; ⑥对本研究所用药物热毒宁注射液过敏者。

1. 2 治疗方法

两组患者入院后均完善相关检查，行内科 I 级护理，体温日一次监测。连接心电监护仪，实时监测心电图、心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。

( 1) 对照组: 进行常规治疗，予抗生素抗感染，同时予化痰、扩张支气管及必要的营养治疗。若体温升高达 38. 5 ℃以上，予美林( 上海强生制药有限公司，国药准字 H20000359) 15 ～ 20 mL 口服; 嘱患者注意保持呼吸道通畅，必要时予机械辅助通气。

( 2) 实验组: 在对照组常规治疗的基础上，联合应用热毒宁注射液。予热毒宁注射液( 江苏康缘药业股份有限公司，国药准字 Z20050217) 20 mL + 5% 葡萄糖溶液 250 mL 日一次静脉滴注。以 7 ～ 10 d 为 1 个疗程。

1. 3 观察指标及检测方法

1. 3. 1 血清中 sTＲEM － 1、IL － 10 浓度水平在治疗前后分别采集两组患者 5 mL 静脉血，离心后分离出上层血清装入 EP 管中，储存于 － 80 ℃冰箱中，待批量测定。本 研 究 采 用 ELISA 法检测两组患者血清中sTＲEM － 1、IL － 10 的浓度水平，应用上海沪鼎生物科技有限公司提供的试剂盒，具体操作步骤参照试剂盒说明书进行。

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