增加血清学检测,让检测“新冠”更加全面安全!
时间:2020-03-06 阅读:3738
3月3日,国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第七版)》中提出增加血清学检测,明确“确诊病例在原有核酸检测和测序基础上增加“血清学检测”作为依据,即“新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG阳性”或“新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高”也可确诊。”
目前针对新冠感染的实验室诊断主要是核酸检测,多采用上呼吸道样本(咽拭子),能在感染早期进行快速诊断,是目前应用广泛的技术;而此次增加使用血清学检测方法,能进一步帮助核酸检测阴性的疑似病患的诊断,受到广泛关注。
临床上,用于确诊感染性疾病的检测手段有:病理标本的病原体检测、病原体的培养分离、病原体抗原检测、病原体核酸检测和病原体抗体检测等。
核酸是生物遗传信息的载体,任何生物都有自己*的核酸序列,就像每个人的身份。核酸检测,就是通过检测样本中的核酸序列,来确定病原体的种类。留在样本(如痰液)上的病原体核酸可能很少,但现在我们可以通过核酸扩增的方法,增加检测的灵敏性。目前核酸检测除了传统的定性检测以外,还可以通过高通量检测进行定量分析,进一步增加检测结果的准确性。
当病毒侵入人体,机体调动自身免疫系统,产生针对该病原体的特异性抗体,我们通过各种检测方式检测血液中的抗体,如果结果呈阳性(即机体内存在该种抗体),说明该种病原体曾侵入我们体内。
因此,我们可以使用标准抗原(即病原体)来检测机体内是否存在特异性抗体。一般我们常检测两种抗体:IgM 和 IgG。
IgM是病原体进入机体后刺激人体早产生的抗体,但持续时间较短,其浓度检测可以作为感染性疾病的早期诊断指标;
而IgG抗体产生较晚,但维持时间长,消失慢,浓度高,可以作为感染一段时间后或康复期指标,如果动态检测发现IgG抗体逐渐升高也可以说明近期感染。
因此,检测血液样本中是否有针对新冠病毒的特异性IgM、IgG抗体,也可以判断机体是否感染新型冠状病毒。
核酸检测方法作为新冠病毒肺炎确诊的关键技术,在这次疫情中发挥着巨大作用。核酸检测是直接检测病原体的“身份”(核酸),在准确性上具有极大优势;且病毒在侵入机体后,早产生的就是大量核酸,因此核酸检测在早期诊断中发挥重要作用。
然而,核酸检测多采用咽拭子,在采集样本过程中,医护人员的暴露风险极大;且新冠病毒感染人体后,病变部位主要是肺部,即下呼吸道,上呼吸道(咽部)的病毒含量低;在感染过程中,随着人体机能的增强,病毒载量会有一个相对降低的过程,再加上采样不规范、运输和存储等过程中可能导致病毒RNA的降解,都导致了核酸检测可能出现“假阴性”结果。
相反,血清学检测方式中使用的样本是血清,血清中一般不含有冠状病毒或含病毒量较低,可以大大降低医护人员的职业暴露风险;同时血清学检测方法不仅可以用于感染的诊断,也可以检测感染者体内特异性抗体的变化情况、人群的易感状况等,有助于疾病的防治和疫苗研发。
血清学检测具有大大减少医护人员暴露风险这一优点,增加血清学检测方法,在新冠肺炎诊断中重中之重。
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