丹佛发育筛查测验（DDST）

TD-CEC1100A儿童体检系统V1.0软件

一、概述

丹佛发育筛查测验（Denver Developmental Sereening Test，DDST）是美国弗兰肯堡（Frankenburg）与多兹（Dodds）编制的简明发育筛查工具，于1967年发表在美国Pediatries杂志上。该工具适用于从出生-6岁的婴幼儿，测试一般需要15-20分钟。

DDST是根据丹佛城市人口分布做出标准，后来在美国人口范围内应用并认为用之有效，继而在美国托儿所、幼儿园及保健医疗机构常规地采用。

1978-1979年我国得到Frankenburg的协助进行标化，获得上海市区正常小儿发育进程数据，随后北京、上海、山西、成都、西安、沈阳、哈尔滨等12个省市进行了标化。1982年北京市儿童保健所林传家教授牵头，召集组织国内协作组进行DDST国内再标准化研究，因武汉资料被洪水冲毁，仅对北方六市6866名DDST标准化资料进行汇总，制定出我国小儿智能发育筛查量表，目前在国内广泛应用的是这个再标准化的中文版。

二、量表的结构及测试工具

原DDST量表共105个项目，其中一个项目在修订时因名词的单复数不适合中文环境而删去，因此，国内标化后的DDST为104个项目。该量表包括个人-社会、精细动作-适应性、言语、大动作四个能区：个人-社会（personal-social skill）反映了小儿对周围人回应、料理自己生活的能力，如与大人逗笑等；精细动作-适应性（fine motoradaptive）反映小儿眼手协调等能力，如看、用手取物和画图等；言语（language）反映了小儿言语接受、理解和表达的能力，如理解大人指示、用言语表达需求；大动作（grossmotor）反映小儿坐、立、行走和跳跃等能力。

DDST测验工具包括：红色绒线球（直径约10em）1个；葡萄干（或类似葡萄干大小的小丸）若干粒；有柄拨浪鼓1把；无色透明玻璃瓶（瓶口直径

1.5cm）1个；小铃铛1个；花皮球（直径分别为7cm和10cm）2个；正方形积木（边长2.5em）11块，其中红色8块，蓝色、黄色、绿色各1块；红铅笔1支；白纸1张；语言测验卡片。

三、量表的测试方法及评分标准

DDST为现场测试，一般需要10-20分钟，大部分项目由测试者通过现场观察儿童对测试项目的反应和完成情况进行评判，也有小部分项目由询问家长获得（筛查表中标有“R”）。测试时首先根据受试儿童年龄在测试表上画出年龄竖切线，每个能区先测年龄线左侧的项目，至少测三项，然后向右侧项目测查，直到测到年龄线通过的所有项目，因为项目难度是越靠右越难，所以不需再向右测查。每个项目可重测三次。询问家长的项目要详细问明儿童完成时的具体情境和过程，尽可能还原实际情况，同时要避免暗示性的语言。早产和过期产儿童年龄线不作调整。进行下一项测试时，应先收起上一项目的所有用具。

DDST筛查表中每个横条表示一个测查项目。这些项目横杆排列于出生至6岁年龄的范围内，并分别安排在四个能区。横条上标有25%、50%、75%和90%，该年龄组的正常儿童中有相应比例的儿童可通过该项目；横条中白色部分为25%-75%儿童能通过，蓝色部分为75%-90%儿童能通过。横条内“R”（report）表示该项目可通过询问家长获得结果；阿拉伯数字“1，2，3，.....”提示该项目可依据编号在DDST测查表或筛查手册中查到简要注解；*表示100%在出生时能通过。注：R表示可询问家长。

测试结果标记在项目横条上，以“P”表示通过，完成测试项；“F”表示失败 没完成测试项目；“R”表示拒绝，不合作；“NO”表示儿童没有机会或条件做该项目。“R”和“NO”在总分计算时不考虑在内在年龄线左侧的项目如果通不过，认为“发育延迟”，用“F”表示并用红笔标记出来。且过年龄线的项目如果通不过，仅用“F”表示，不认为发育延迟，也不*红笔标记。

测试结果分为正常、可疑、异常及无法判断。具体标准是：

1.异常 2个或2个以上能区，有≥2项迟缓；1个能区有≥2项迟缓，同时另外1个或多个能区有1项迟缓且同区年龄线切过的项目都未通过。

2.可疑 1个能区有2项或更多迟缓；或1个或更多能区有1项迟缓且同区年龄线切过的项目都未通过。

3.无法评判 不合作项目、没有机会或条件做的项目过多者。

4.正常 无上述情况者。

如果一次为异常、可疑或无法判断时，2-3周后应予以复查。如果复查结果仍为异常、可疑或无法判断，而且家长认为测查结果与儿童日常的表现基本符合，应转诊到专业机构作进一步检查。

四、量表的信效度及临床应用研究

小儿智能发育筛查量表的测查方法、测查工具、记录、评价均按原丹佛标准。目前国内使用广泛的小儿发育筛查量表（DDST）常模是1982年来自北方六市6866名正常儿童汇总资料获得的。有学者表示，国内无论北京还是上海所进行标化的版本信度、效度良好，不同版本在记录图表的排列上有所差异但对测验结果没有影响。陈佳英等（2008）以Gesell为金标准，测得DDST的灵敏度为23.1%、特异度99.1%，假阳性率为0.9%，假阴性率为76.3%，正确诊断指数为0.22、符合率为88.1%

DDST是目前国内应用较广的发育评价和智能筛查工具。自20世纪80年代国内标化以来，在广州（1985年）、云南五个少数民族农村（1992年）、秦巴山区农村（1994年）等地也进行了应用或再标化。近年来，北京市积极推动儿童发育筛查工作，将DDST作为社区儿童神经心理发育迟缓筛查方法，2012年全市0-1岁在册儿童发育筛查人数为103699人，占63.41%。结合国内现实状况，国家卫生计生委在《儿童心理保健技术规范》中将DDST作为现阶段我国区（县）妇幼保健机构开展儿童发育筛查的推荐工具。

五、量表的特点及使用中的注意事项

DDST作为个体筛查测验，测查和评价方法简便、容易掌握，测试时间较短，适合于一般医务人员和保健工作，可作为发育评价和精神发育迟缓的筛查工具。该量表给出了每个条目25%、50%、75%和90%儿童通过的年龄，有利于更加客观、具体的描绘儿童发育水平

使用时应注意以下几点：

1.仔细阅读筛查和技术手册，严格按照标准进行测试、评价和解释。

2.测验过程中检查者要观察儿童的行为、注意力、自信心、有无异常活动、与家长的关系以及与检查者配合情况等，并做出记录。

3.使用量表规定的测试工具，不能随意更换或替代，测试工具损坏应及时照原样补充。

4.DDST筛查异常或可疑后，应即时复查或做进一步的检查。

5.DDST不是智力发展水平的测评，对小儿目前和将来适应环境能力和智力发展潜力无预测作用。DDST不能替代诊断性评定。

六、丹佛发育筛查测验系统软件特点

1、把测验操作软件化，将测验规则自动化，简化了操作的步骤，减轻施测者的工作负担。

2、与丹佛发育筛查测验（DDST）吻合，保证了测验的信效度。

3、从原始分到量表分，全部由软件自动完成，简化了计算过程。

4、软件对测试者的资料、测验的结果实现信息化的管理。

5、测量软件有全面的系统设置功能，并支持多级用户管理。

6、测验界面将图形直接显示出来，被测只需点击对应的图片即可完成选择，非常方便。

7、可以根据评分结果自动计算得分及报告。

8、软件服务器端支持一键快速安装，无需其他任何数据库和服务器配置，装完即可使用。

9、软件可运行于普通台式机、笔记本电脑、触摸互动一体机等硬件平台上。10、软件可安装应用于Windows系列版本上。

七、丹佛发育筛查测验（DDST）软件的产品组成

1、丹佛发育筛查测验系统(DDST)（儿童体检系统）1套

本软件包括11个项目的测评：儿童图片词汇智力测评PPVT（3岁6个月～9岁2个月）、儿童联合型瑞文智商测评CRT（5～16岁）、儿童绘人智能测评MOD（4～12岁儿童）、儿童格赛尔发育诊断Gesell（0～6岁）、丹佛小儿智能发育筛查DDST（0～6岁）、儿童发育行为评估量表儿心-II（0～6岁）、团体智力测验GIT（11岁以上）、儿童智能发育筛查测验DST（0～6岁）、新生儿20项行为神经评定心理量表NBNA（未满月的新生儿）、0-1岁神经运动20项检查INMA（0～1岁）、Peabody运动发育量表PDMS-2（0～6岁）

2、软件安装U盘1个

3、硬件电子锁1个

4、辅助工具箱1套

5、DDST量表指导手册1本