武汉新冠病毒之医院洁净病房建设的相关标准

手术室和重症病房是医院的两个核心部分。不含普通病房的重症病房，主要有医院普遍设立的重症监护病房（ICU）、免疫力极低的易感染病人病房（如血液病、脏器移植、免疫缺损新生儿、烧伤等患者病房）和空气传染性隔离病房。

关于手术室，我国早已出台洁净手术部建筑技术规范，而一般手术部的标准在综合医院建筑设计规范中也有体现。关于重症病房在综合医院建筑设计规范中则规定得很简略，血液病房只在YEB004–1997《jun队医院洁净护理单元建筑技术标准》中有若干规定。空气传染性隔离病房在传染病医院建筑设计规范中规定得也很简单，只有北京市地方标准《负压隔离病房建设配置基本要求》应用我国自己的科研成果，即动态隔离理念和措施，纠正了流行的高负压、密闭门、全新风的不全面理解，给出了传染性隔离病房的技术标准。虽然各地的设计大都参照此标准，但没有国家标准的规定，仍给设计者带来不便。至于ICU，虽被医院普遍设置，但是控制环境污染的手段差别很大，有用集中系统的，有用自循环系统的，有用局部设备的，没有比较统一的标准，也被认为是可能发生严重交叉感染的场所，因没有完整的设计标准，某些地方也曾发生过因使用空气净化消毒设备不当而造成的严重事故。

综上所述，设计人员和医院建设方呼吁出台有关上述易感染病人病房、空气传染性隔离病房和ICU的技术标准，以适应我国医疗事业发展的需要，为健康中国的大国策服务。

病房类别

３类病房又可简化为２类：不论是免疫力极低患者还是一般重症患者，都是抵抗感染的弱者，都需要避免受到外界的感染，故都需要正压隔离；空气传染病患者隔离病房，为了防止对外传染，必须用负压隔离。从日、美、德三国标准看，日本除一般病房和负压隔离病房末级（即安装在送风口）采用相当于我国中效１~高中效的过滤器外，其他３类病房末级过滤器皆用相当于我国高中效以上的过滤器，而美国、德国的重症病房及一般病房和直接服务于病人的用房，无末级过滤器，只在空调箱末端安装相当于我国高中效及以上的过滤器。

也就是说，这三国标准对于所有病房（不仅是重症病房）的环境控制都采用集中空调（少数可用供热供冷的局部机组＋过滤器）。

末级过滤器要求

我国GB 51039–2014《综合医院建筑设计规范》对洁净用房的末级过滤器的规定是：

Ⅰ级——高效过滤器（我国Ａ 类高效过滤器约相当于国外的H12过滤器，比国外要求zui低一级为H13的高效过滤器要低一些）；

Ⅱ级——高效或亚高效过滤器；

Ⅲ级——亚高效过滤器；

Ⅳ级——高中效过滤器。

由此可见，日、美、德标准用的高中效过滤器，按我国标准可以达到我国医院Ⅳ级洁净用房标准，只是国外标准并未给出洁净度和菌浓具体指标。

微生物浓度要求

我国GB 15982–2012《医院消毒卫生标准》规定：Ⅱ类环境为非洁净手术部（室），产房，血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区，重症监护病区，新生儿室，等。只要求沉降菌浓度达标，即≤4.0cfu/（皿·15min）（平皿为φ90，相当于8cfu/（皿·30min））。而洁净用房Ⅳ级标准也只规定了沉降菌浓度，即≤6cfu/（φ90皿·30min）。日、德标准明确指出，血液病房等处应为zui高洁净要求场所，用高效过滤器，可达我国Ⅰ级洁净用房标准。把血液病房和其他重症病房的菌浓标准等同起来是不合适的。

 小结

采用高中效过滤器作为末级过滤器的病房，可以达到GB 51039–2014《综合医院建筑设计规范》规定的Ⅳ级洁净用房标准，所以对易感染和重症病房可强调洁净护理，对空气传染性隔离病房可强调隔离，但都是采用空气净化手段，都可达到Ⅳ级洁净用房标准，所以表述为洁净—护理与隔离—单元（病房区）这样的命名，是合适的。