繁城山川，锦绣天府。2019年11月7-10日，第七届中国宫颈癌防治工程学术年会在天府蓉城成都顺利召开。百余名国内妇科肿瘤的专家大咖群贤毕至，就宫颈癌的预防现状、面临的挑战和解决方案，HPV疫苗及宫颈癌筛查方法，子宫颈细胞学和病理、阴道镜及宫颈癌治疗等热点话题做了精彩报告，近千名医务工作者及业界同道齐聚锦城，共享盛会。

11月8日，由华西大学第二医院郄明蓉教授主持，天津医科大学总医院薛凤霞教授主讲的“基于中国流行病学特点、更的宫颈癌筛查方案 — HPV拓展分型检测（HPV 5+9）”的专题报告，探索宫颈癌综合防治的「中国模式」，倡议创新的策略理念和方案，内容丰富数据详实，精彩的演讲将会议再次推向高潮。

宫颈癌的发病现状及预防

首先，薛教授呈现了宫颈癌的严峻现状。新发病例近57万，死亡病例约31万，是15-44岁女性中仅次于乳腺癌的第二大恶性肿瘤，发病率＜10-80/10万/年；我国的宫颈癌现状不容小觑，新发病例近11万，死亡病例约5万。为实现WHO提出的在本世纪末消除宫颈癌（ 发病率＜4/10万/年）的目标，筛查是非常重要的环节。薛教授回顾了宫颈癌筛查方法学的发展历程，HPV检测从初用于ASCUS分流无分型概念，到HPV16/18分型的高危型检测用于宫颈癌初筛的广泛应用。

国外HPV检测及拓展分型概况

随后，薛教授指出2015年美国ASCCP/SGO指南明确，高危型HPV 2+12可用于宫颈癌的初筛。但国外大规模研究显示，除HPV 16/18外，其他12种HR-HPV的风险分层对宫颈癌筛查意义重大。除HPV16/18外，HPV 31、52、33、58也具有较高风险层级。HR-HPV拓展分型检测是更有效的风险分层策略。

根据2018年ICO相关疾病报告显示，除广泛流行的HPV16/18型外，HPV58、52及33型在亚洲及中国宫颈癌中占比*五，明显高于水平，也是中国不同级别的宫颈癌病变中主要的五个感染型别。在HSIL中，HPV18型*五位。

中国HPV感染型别流行病学特点

同时，薛教授分享了基于WHO HPV参考方法学流式荧光技术的HPV检测（Tellgenplex™ xMAP™ HPV Test assay）对我国不同人群中的HPV感染特点的研究数据。国内外多个中心分别调查了体检及门诊人群、细胞学异常人群、癌前病变人群及宫颈癌人群中的HPV感染型别分布特点。结果与ICO的研究报告一致，即在不同级别的宫颈病变中，HPV 16、52、58、33、18均占前五位。

因此，针对我国HPV感染分型流行病学的特点，在关注HPV16/18具体分型的同时，应增加HPV58、52和33的拓展分型，即应从HPV2+12的检测方案优化为更适合的HPV5+9（HPV16、52、58、33、18 + 其他9种高危型别）的拓展分型方案。HPV5+9可以实现对中国HPV感染前5位高危的HPV16、18、33、52和58型的具体分型，其它9种高危型HPV混合检测，HPV型的风险分层更。HPV 16/18在≥CIN2+和宫颈癌中的检出率分别为44%和70%，而增加HPV 58/52/33的拓展型别后，检出率分别可提高至84%和90%。

HPV 5+9拓展分型检测的重要应用

相比于HPV 2+12的检测方案，HPV 5+9 拓展分型检测应用于宫颈癌初筛，可大幅提高筛查灵敏度（2.5% Vs 8.7%）。而在ASCUS人群中也是一种有效且有力的分流策略。其检测灵敏度（65.5% Vs 93.1%）和阴性预测值均有较大提升（97.1% Vs 99.3%）；相对于HR-HPV检测，其阴道镜转诊率有所降低（ 36.1% Vs 29.3% ）。透景HPV 5+9的拓展分型检测严格遵守CFDA相关技术审查指导原则，已在3个中心开展＞10000例样本，为期四年的大规模临床验证。

此外，在后疫苗时代的宫颈癌筛查中，HPV拓展分型或大有可为。研究显示，随着二价疫苗的接种，HPV16/18型的感染率下降，其他型别HR-HPV感染率则有所上升。因此，单纯以HPV 16/18分型的初筛方法或不再合适。而HPV拓展分型可的实现HPV的风险分层，或成为HPV初筛的应用趋势。

后，薛教授总结到，HPV 5+9拓展分型检测是一种基于中国流行病学特点、更的宫颈癌筛查方案，或是宫颈癌综合防治的「中国模式」。

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