生殖医学设置规划意见

近年来，不孕症的发病率日趋增高，约累及10％～15％的育龄夫妇，传统的治疗方法远不能满足需要。随着科学技术的发展，辅助生殖技术(ART)领域内不断取得突破性进展，为不孕症的治疗提供了重要手段。卫生部《人类辅助生殖技术规范》就生殖中心的建设提出了要求，本文结合此规范就我院生殖中心的平面布局提出一些参考意见。

一、医院内选址及面积：

辅助生殖技术实验室应避免邻近消毒室、洗涤室、传染科、放射科、病理科等。应该将实验室建立在较高的楼层上。综合目前生殖技术的发展现状及未来发展空间，提出新区面积总共需要在2000平米以上。

三、平面布局分区

生殖医学按工作流程主要有临床诊断和ART实验室两大主要分区，其中ART实验室是核心部位。另外不管哪一区域都有护理的密切配合，设计时要充分考虑护理的工作场所。本文意见主要针对ART实验室区域。

（一）临床诊断区域

临床诊断区域是患者的主要就诊场所，女科、男科、护理、检验等各部分密切配合共同完成对患者的诊疗活动。以下为各部分房间要求：

女科：诊室3-5间、B超室、检查室、治疗室、门诊手术室。

男科：诊室1-2间、男科检查室、男科治疗室。

护理：注射室、留观室、宣教室、咨询室、档案室、辅料间。

检验：取精室2-3间（与男科检验室邻近，并有洗手设备）、男科检验室、内分泌及血液免疫检验室。洛阳医院生殖医学中心净化工程

其他办公用房：候诊室、更衣室、办公室、仓储间等。

（二）ART实验室分区（此分区需要空气净化）

按工作性质分为体外授精技术（IVF）分区和人工受精技术（AI）两部分。虽然有重合的工作环节，但是按卫生部要求AI的部分场所需要，因此此区域仍按两区划分，部分房间如取精室可通用。

1.体外授精技术分区

（1）功能房间的设置

平面房间主要由取精室、穿刺取精手术室、精液处置室、取卵室、胚胎实验室、胚胎移植室、配液室、胚胎冷冻室、细胞室、液氮储存室、耗材试剂库、麻醉复苏区以及其他办公辅助用房组成。

（2）各功能房间的配置

取精室

设3间，其中1间设有病床(用于辅助取精)，房间门禁管理，内设有电视，单人间设置，保证私密性，突出人性化的设计；取精室与护士站设有语音对讲系统，便于医患之间的沟通。取精室与精液处理室和人工受精实验室之间用互锁式传递窗连接，患者取精后，可以直接通过传递窗送至精液处置室和人工受精实验室，并有洗手设备。每间不少于5平米。

精液处理室

紧邻取精室和胚胎实验室，设1套超净工作台，1套二氧化碳培养箱，1套嵌墙式储物柜。每个二氧化碳培养箱设二氧化碳（99.9999% 高纯度，与大楼分开设置）供气口；每个二氧化碳培养箱单独配一套万用插座。房间等级不低于卫生部医疗场所II类标准。面积不少于10平米。

取卵室

设1间，房间设备有药品柜、麻醉柜、器械柜、保温柜、保冷柜、墙腰式医用气源配置箱（设有2 个氧气、1 个压缩空气、1 个二氧化碳、1 个真空吸引）、观片灯、输液导轨、计时器（分别标有：手术时间和北京时间）、免提对讲机、妇科手术床、手术室无影灯、插座箱4 套（每面墙设1 套）。取卵室与胚胎实验室之间设有互锁式传递窗，便于操作。房间等级不低于卫生部医疗场所II类标准。不少于40平米。

胚胎移植室

设1间，移植室的房间配置同取卵室。与胚胎实验室之间用门连通，医生可以方便将受精卵送入植入室，缩短工作路线，既避免因运送途中外部环境对受精卵产生的不利影响，又提高了工作效率。房间等级不低于卫生部医疗场所II类标准。不少于30平米。

穿刺取精手术室

设1间，房间配置房间设备有药品柜、麻醉柜、器械柜、保温柜、保冷柜、医用气源设2 套（每套配设有2 个氧气、1个压缩空气、1个二氧化碳、1个真空吸引、）、观片灯、输液导轨、计时器（分别标有：手术时间和北京时间）、免提对讲机、手术床、手术室无影灯、插座箱4 套。房间等级不低于卫生部医疗场所II类标准。不少于20平米。

胚胎实验室

设4套双人超净工作台、6套二氧化碳培养箱、1套自净式空调机、1 套储物柜（根据甲方要求设置）。中间布置的二氧化碳、氮气的气源接口设在培养箱体位置的吊顶上，每个二氧化碳培养箱的配置同精液处置室。房间等级不低于卫生部医疗场所I类标准，胚胎操作区需达到百级净化标准。不少于60平米。

配液室

设1台双人超净工作台，1套二氧化碳培养箱，1 套储物柜。房间等级不低于卫生部医疗场所II类标准。

细胞室

设1间，每间各设2套超净工作台，两套二氧化碳培养箱，两套储物柜。房间等级不低于卫生部医疗场所II类标准。

耗材库、试剂库

建筑面面积为15m2。

液氮储存

冷冻室

设有1 套干燥箱，液氮储存罐、转运罐、若干成品操作台等。

此外，手术区域设置谈话间、麻醉复苏区、洁净附房、污洗和培养箱清洗消毒室。

（3）平面流线

生殖中心的平面净化流线，是根据生殖中心的具体工作流程来确定的，生殖中心的主要工作流程如下——

工作流程   前期的常规门诊检查诊断（这一部分不在净化设计范围内）→患者取精/取卵的准备工作、取精/取卵医生的准备工作→取精/取卵的准备工作→精子/卵子处理工作（包括精液的处置、分析、筛选、精子的冷冻储存等工作）→胚胎试验阶段工作（即将待实验的镜子注入待试验的卵子里面，终生成受精卵，受精卵再发育为胚胎的过程）→将成熟的胚胎细胞植入子宫内的工作→将备用的胚胎冷冻、储存的工作→复检工作（确认患者是否已经受孕，如果没有受孕将进行下一步工作）→将患者的备用胚胎解冻、分析、筛选后，再次植入患者体内，直至受孕→受孕后的跟踪检查工作。以上这些工作中又穿插了各种洁净器械、敷料、药品的供应，以及受污染的物品的消毒处理等工作。

下面根据以上工作流程，介绍一下净化流程。根据人员和物品不同流线分为：医生流线、男女患者流线、洁净物品流线和污物流线。

医生流线：换鞋→更衣、淋浴、卫生→缓冲间→洁净走廊→刷手→手术室或各个实验室→洁净走廊→刷手→缓冲→更衣、淋浴、卫生→换鞋→办公室。

女患者流线：更衣、卫生→普通走廊→缓冲→洁净走廊→手术室/取卵室/移植室→麻醉复苏→洁净走廊→缓冲→普通走廊→留观室/离开医院。

男患者流线：更衣、卫生→普通走廊→登记→缓冲→取精室→缓冲→登记→普通走廊→留观室/离开医院。

洁净物品流线：供应部门→电梯→普通走廊→缓冲→洁净走廊→手术室/取卵室/移植室/洁净物品辅房。

污物流线：简单打包→污物出口→污廊→污物分类清洗→消毒→传递窗→手术室或其他辅房。

（3）设计、装饰选材原则

生殖中心装饰设计选材原则：要无毒、无味，不能产生有害物质。

入口采用门禁设置。手术室、移植室、取卵室、胚胎实验室的门均采用不锈钢自动感应密封门，感应方式采用脚部感应，优点是可以避免经消毒以后的手再接触房间的门，有效控制接触污染，有利于房间的净化。

灯具设计：受精卵在强光下易受损，所以在胚胎实验室内的亮度应可控，墙面设有亮度可调式壁灯，保证实验的成功率。如果采用外凸式壁灯，壁灯的低点高度要控制在1.8m 以上，如果采用嵌入式的壁灯，高度可不受限制。

如果有窗应采取合理的遮阳措施避免采用布艺窗帘。

2.人工授精技术分区

可附属在体外授精技术分区内，但功能房间人工授精实验室、人工授精室要单独设计且。

（1）功能房间的设置

平面房间主要由取精室、人工授精实验室、人工授精室以及其他办公辅助用房组成。

（2）各功能房间的配置

取精室

与体外受精功能区共用。

人工授精实验室

紧邻取精室和人工授精室，设2套超净工作台，2套二氧化碳培养箱，2套嵌墙式储物柜。每个二氧化碳培养箱设二氧化碳（99.9999% 高纯度，与大楼分开设置）供气口；每个二氧化碳培养箱单独配一套万用插座。房间等级不低于卫生部医疗场所II类标准。面积不少于20平米。

人工授精室

设1间，房间设备有药品柜、器械柜、保温柜、墙腰式医用气源配置箱（设有2 个氧气、1 个压缩空气、1 个真空吸引）、观片灯、输液导轨、计时器（分别标有：手术时间和北京时间）、免提对讲机、妇科手术床、插座箱2 套。本室与人工受精实验室之间设有互锁式传递窗，便于操作。房间等级不低于卫生部医疗场所II类标准。面积不少于20平米。

其他辅助用房可与体外受精区共用。

（3）工作流线参照体外受精区。

综上所述平面布局设计要突出重点，理顺关系，创造出一个舒适、人性化的就医环境。首先要划分功能分区，其次要明确各功能分区的功能用房，后要合理组织流线。

在流线设计中要重点处理两方面的问题：*，合理设计的流程，尊重就诊病人的隐私；第二，从医院感染学的角度出发合理设计人流物流，避免交叉感染，使不同的人流合理分流，合理设计各种检验、实验标本的流程。洛阳医院生殖医学中心净化工程

另外设计要符合医院建筑安全要求和消防要求，保障水电供应，各工作间应具备空气消毒设施。