微生物学检查法

HIV抗体检测、HIV 核酸定性和定量检测、CD4*T细胞计数等是诊断HIVIAIDS、判断抗病毒治疗效果的依据。HIV暴露史证据有助于诊断。CD4*T细胞计数和AIDS相关疾病是HIV感染分期的依据。

1.特异性抗体检测 HIV抗体检测包括初筛试验和确认试验：

(1)初筛试验：常用 ELISA初步筛查HIV抗体，可出现假阳性，抗体阳性者需进一步确认；

(2)确认试验：采用蛋白质印迹法检测 HIV衣壳蛋白(p24)抗体和糖蛋白(gp41、gp120/gp160)抗体等，以排除初筛试验的假阳性。感染6~12周，多数人即可在血液中检出 HIV抗体，6个月后几乎所有感染者的抗体均呈阳性反应。

2.病毒抗原检测 ELISA检测血浆中HIV p24抗原可用于早期诊断。p24抗原在感染早期(约2~3周)即可检测到,但应注意是一旦抗体产生，p24抗原常转为阴性(形成p24抗原-抗体复合物所致)。用于急性期 HIV-1抗体检测窗口期的辅助诊断。

3.病毒核酸检测 常采用RT-qPCR方法测定血浆中 HIV RNA的拷贝数(病毒载量)，用于判断新生儿感染、监测疾病进展和评价抗病毒治疗效果。PCR方法可检测感染细胞中的HIV 前病毒DNA，用于诊断血清阳转前的急性感染。

4.病毒分离培养和鉴定 临床不常用。常采用共培养方法，即正常人外周血单核细胞加植物血凝素(PHA)刺激后，与病人外周血单核细胞作混合培养，检测HIV 增殖的指标(如融合细胞、逆转录酶活性、p24抗原等)。HIV 培养应在生物安全三级实验室进行。

防治原则

1.目前尚无有效的HIV疫苗上市，多种疫苗正处于研发之中。艾滋病的防控措施包括：

①普遍开展预防 AIDS的宣传教育是首要的措施，通过适当教育使处于HIV-1感染风险中的人了解HIV-1传播的途径，使其采取正确的预防措施(如使用避孕套及安全针头)；

②建立HIV感染的监测网,及时掌握疫情；

③对献血、献器官、献精液者必须作HIV抗体检测，并辅以抗原检测及核酸检测；

④洁身自好,提倡安全性行为；

⑤禁止共用注射器、注射针、牙刷和剃须刀等；

⑥对于HIV 单阳家庭，在一方接受抗逆转录病毒治疗且病毒持续控制的情况下可怀孕生育。

2.药物治疗 目前治疗 HIV 感染的主要药物有30多种，可归类为：

①逆转录酶抑制剂：包括核苷类逆转录酶抑制剂(nucleotide reverse transcriptase inhibitor,NRTI)和非核苷类逆转录酶抑制剂(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor,NNRTI)；

②病毒蛋白酶抑制剂(protease inhibitor,PI)；

③病毒入胞抑制剂：包括融合抑制剂(fusion inhibitor,FI)和CCR5拮抗剂；

④整合酶抑制剂(integrasestrand transfer inhibitor,INSTI)。新型抗病毒-药物仍在不断研发中。为防止产生耐药性,提高药物疗效，目前治疗 HIV感染使用多种抗 HIV药物的联合方案，称为高效抗逆转录病毒治疗(hichly active antiretroviral therapy,HAART，俗称“鸡尾酒”疗法)。HAART治疗中常联合使用:2种核苷类药+1种非核苷类药或蛋白酶抑制剂，可将病毒载量降低至检测下限。抗病毒治疗的目标是最大限度地抑制病毒复制；重建免疫功能;减少病毒传播，预防母婴传播；降低AIDS的发病率和病死率。HIV感染者应该在早期接受抗病毒治疗，如果 CD4T细胞计数<200个/L或出现AIDS症状，应立即接受抗病毒治疗。