利托那韦为人免疫缺陷病毒-1（HIV-1）和人免疫缺陷病毒-2（HIV-2）天冬氨酸蛋白酶的口服有效抑制剂，阻断该酶促使产生形态学上成熟HIV颗粒所需的聚蛋白，使HIV颗粒因而保持在未成熟的状态，从而减慢HIV在细胞中的蔓延，以防止新一轮感染的发生和延迟疾病的发展。

　　1、服用该药注意事项有哪些？

　　（1）如果漏服一剂本品但未超过服药时间的8h，则应尽快补服并按照正常的给药方案继续用药。如果漏服超过8h，则应按照规定的时间服用下一剂量。请勿为弥补漏服的剂量而服用双倍剂量。

　　（2）对于中度肾功能不全（eGFR≥30至＜60ml/min）的应调整剂量，调整后服用量为：150mg奈玛特韦和100mg利托那韦，每日两次，持续5天。

　　（3）不建议有严重肾功能不全（eGFR＜30ml/L）的患者使用。

　　（4）不推荐用于严重肝功能不全（Child-PughC级）的患者。

　　2、服用该药物不良反应有哪些?

　　本品常见不良反应有腹泻、味觉倒错，偶见消化不良、胃食管反流、呕吐、肌痛、头晕以及转氨酶升高。

　　3、药代动力学特点

　　（1）吸收：组合片同时服用后，其中奈玛特韦片在给药后3h达到血药峰浓度，利托那韦片在给药后3.98h达到峰浓度。

　　（2）分布：在健康成人中，奈玛特韦血浆蛋白结合率为69%。

　　（3）代谢：奈玛特韦主要由CYP3A4代谢，在血浆中以原型存在，排泄物（尿液和粪便）存在少量的水解代谢产物。奈玛特韦和利托那韦平均消除半衰期为6.05h和6.15h。

　　4、药物间相互作用

　　（1）不能与高度依赖CYP3A4酶代谢清除的药物同用

　　如哌替啶、秋水仙碱、胺碘酮、氯氮平、西地那非、三唑仑、咪达唑仑以及他汀类药物。奈玛特韦片/利托那韦片与以上药物合用，会导致这些药物浓度升高，发生严重的药物不良反应。

　　（2）不能与CYP3A4强诱导剂同用

　　如卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等，合用会使奈玛特韦片/利托那韦片血浆浓度显著减低导致病毒学反应丧失或耐药。