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眼科学术|动物眼科中的义眼植入术

时间:2023-07-12      阅读:129

早在19世纪,兽医文献中就有提及义眼植入术。当时大多数兽医采用的办法是切除眶内全部内容物和某些或大部分眶骨。1956年,兽医辛普森做了一份在犬眼内植入义眼的报告。但不幸的是,他为了方便观察切除了实验犬的角膜,并且当时使用的塑料义眼以及眼眶的自然收缩会导致大多数实验犬在术后反复出现结膜炎,需要间歇性的抗生素治疗,但眼部炎症最终会造成义眼外露。

后来,随着犬义眼植入术的发展,硅胶球体被发现具有非痛苦、外观类似于正常眼睛、无毒、无抗原性、容易植入、廉价、近似于眼内容物的优点,仅需通过卡尺测量水平角膜直径就可以确定义眼大小。

什么情况下要摘除眼球并植入义眼

在动物中,进行眼球摘除的适应症包括:

  1. 先天性眼部缺陷,如小眼球症,导致结膜炎和角膜炎等慢性问题;

  2. 破坏眼球并可能成为全身性感染源的眼内感染;

  3. 无法通过局部切除或激光疗法治疗,仍局限于眼球内部的眼内肿瘤;

  4. 眼球突出,伴随数个眼外肌和/或视神经撕裂;

  5. 眼内炎症破坏了眼内组织并导致失明;

6)眼球遭受严重创伤,失去眼内组织无法成功修复;

7)眼球青光眼性扩大失明后,也可通过眼球摘除手术治疗。

然而,由于动物进行眼球手术摘除后会引起眼球萎-缩、凹陷,视力完-全丧失的同时还严重影响外观,现在已经主要采用摘出眼内组织并植入人工义眼的手术代替眼球摘除手术

Eickemeyer动物义眼植入器编辑

动物义眼植入术式

兽医师在进行眼球摘除术配合人工义眼植入的手术中,要先清除眼内组织,然后再将硅胶义眼球放入仅由角膜和巩膜构成的眼球内,具体步骤如下:

  1. 用史蒂文斯切割剪刀进行5-10毫米的外侧眼角切开,以增加眼裂的大小便于手术暴露。

  2. 在离角膜缘4-6毫米处切割结膜,将巩膜暴露约180-200度。

  3. 使用Beaver No. 6400显微手术刀切割巩膜约140-180度。

  4. 巩膜切割会导致不同程度的出血,通过点状电凝止血。

  5. 将开剪器插入到巩膜和前、后睫状体之间,将所有眼内组织与巩膜分离,可能会出血。

  6. 轻拉牵引,将虹膜、睫体、晶状体、玻璃体和视网膜从前方眼球中推出。

  7. 当眼内组织从巩膜层分离时,可能会出现眼内出血。为了清除眼内的残留组织和血-块,应用无菌盐水冲洗。

  8. 义眼植入器。黄色义眼由器械的尖-端持住,通常用于猫的义眼植入术,建议犬使用黑色义眼球。

  9. 使用义眼球植入器,将预先测量的无菌球(直径通常比水平角膜直径小1毫米)放入纤维膜中。

(j)义眼球植入器的术中外观。在将义眼插入眼球的同时收缩巩膜伤口边缘。

(k)黄色义眼植入后,眼内仍有一些出血。

(l)两层缝合术包括将巩膜和结膜伤口用可吸收缝合线对齐。

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义眼材质的选择

目前市面上的动物义眼的材质主要为硅胶,VOS动物专用义眼球硅胶制,重量轻,可使用高温高压消毒;易切割塑型,可依动物眼窝空间调整形状大小;无抗原性硅胶材质,不产生排斥;使用「炭黑原料」进行染色,不含金属性成份,使动物眼科手术安全性更高;耐老化、透明度高、生理惰性、与动物组织和血液不粘连、生物适应性好、无毒、无味,是良好的植入体。

VOS义眼球编辑


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