制霉菌素治疗外阴阴道念珠菌病的疗效

制霉菌素主要用于内服治疗消化道真菌感染或外用于表面皮肤真菌感染。口服治疗消化道念珠菌肠炎；局部应用治疗口腔念珠菌感染、皮肤粘膜念珠菌感染。阴道念珠菌病。

目的:评价应用制霉菌素治疗唑类抗真菌药物治疗失败外阴阴道念珠菌病的疗效,研究唑类抗真菌药物治疗失败的外阴阴道念珠菌病的菌株分布情况和念珠菌对抗真菌药物的敏感性。

资料与方法:对2008年9月至2010年3月在北京大学深圳医院妇科门诊就诊的应用制霉菌素20万IU/d,每晚1次,阴道上药,连用14天或咪康唑1200mg,阴道上药,72小时后重复一次治疗唑类抗真菌药物治疗失败的100例VVC患者进行回顾性分析。对所有患者留取的阴道分泌物分离的真菌进行复活,利用API Candida试剂鉴定菌种,采用琼脂弥散法对检出的菌株进行体外药敏试验。治疗完成后7天~14天(近期)及30天~35天(远期)进行真菌学疗效评价:真菌培养阴性为治愈,阳性则为治疗失败。

结果:在唑类抗真菌药物治疗失败的VVC中,治疗前分离出100株念珠菌,白念珠菌70株占70％;非白念珠菌30株,占30%,其中光滑念珠菌19株,占19%;念珠菌对氟康唑、咪康唑、克霉唑、伊曲康唑和制霉菌素的敏感率分别为72.0%(72/100)、46.0%(46/100)、86.0%(86/100)、84.0%(84/100)和99.0%(99/100)。治疗失败后分离出100株念珠菌,白念珠菌72株,占72%,念珠菌对氟康唑、咪康唑、克霉唑、伊曲康唑和制霉菌素的敏感率分别为65.0%(65/100)、41.0%(41/100)、74.0%(74/100)、79.0%(79/100)和99.0%(99/100)。唑类抗真菌药物治疗前后菌株变化及念珠菌对抗真菌药物的敏感率变化没有统计学意义。制霉菌素和咪康唑治疗唑类抗真菌药物治疗失败后近期真菌学*分别为79.1%(34/43)和78.9%(45/57),远期真菌学*分别为72.1%(31/43)和33.3%(19/57)。

结论:制霉菌素能较好的治疗唑类抗真菌药物治疗失败的外阴阴道念珠菌病。白念珠菌是唑类抗真菌药物治疗失败VVC的主要念珠菌。体外药敏试验显示念珠菌对制霉菌素均敏感。唑类抗真菌药物治疗失败前后患者的念珠菌种类和念珠菌对抗真菌药物的敏感性无明显变化。