类风湿因子(rheumatoid factor,RF)测定
类风湿因子(rheumatoid factor,RF)是类风湿关节炎(rheumatic arthritis,PtA)和其他疾病
患者血清中出现的一种自身抗体,其靶抗原为变性IgC的Pc部分。检测RP对于RA的诊断、分型和疗效观察有重要意义。RF有IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五种类型。除RA病人外,也见于其他多种病人。
测定RF方法已有10余种。其中激光比浊或速率比浊法敏感性高,可自动化,但不能区分所测RF类别,且仪器昂贵。RIA则需设备与放射性试剂盒,也难于推广。ELISA具有较高的特异性、敏感性及重复性,简便易行,且可定量测定不同类别的RF,有较广泛的应用前景。
李晓军等对135名健康献血员调查确定,以IgA-RF>261 1U/mL,IgC-RF>1861U/mL,IgM-RF>2261U/mL为阳性。(各实验室应根据一定数量的健康人群调查,定出各自的正常值范围及正常值上限)。约90%RA患者RF呈阳性,但某些自身免疫性疾病,如冷球蛋白血症、进行性全身性硬化、干燥综合征、SLE等患者都有较高的阳性率。
一些其他疾病如肝病、慢性感染也可出现RF,约有3%—5%健康人也可出现RF,而且阳性率随着年龄的增长而增加。上述三类RF均与RA活动性密切相关;三类RF也与血管炎相关,而与其他关节外症状不相关。IgA-RF与骨质破坏有关,早期IgA-RF升高常提示病情严重,预后不良。RA病人血清中出现IgE-RF升高时,已属病情晚期。