在过氧化物类消毒剂中，使用zui广泛的是过氧乙酸和过氧化氢。过氧乙酸和过氧化氢都是灭菌剂和高水平消毒剂，且这两种消毒剂分解后不留残毒，对环境友好，不仅在传染病消毒方面应用广泛，近年来在环境消毒和医疗器械灭菌方面也取得了较大的发展。
1过氧乙酸消毒剂
1．1理化性质
过氧乙酸(peracetic acid)是无色透明液体，分子式为C2H4O3 (CH3COOOH)，分子量是76．0518，具酸性，易挥发，有强烈的刺激性酸味。过氧乙酸分解后产生氧气和水，无残留毒性。过氧乙酸作为一种酸性强氧化剂，对金属、软木、橡胶等具有腐蚀性，对织物、纸张等纤维具有漂白作用，其腐蚀性和漂白作用随过氧乙酸浓度增高而增强。
过氧乙酸性质不稳定，在贮存过程中会自然分解，其分解速度受温度、浓度、纯度和剂型的影响。过氧乙酸在高浓度和高温度条件下可急剧分解而发生爆炸，但浓度在20％以下的过氧乙酸消毒剂，于常温下避光贮存，不接触金属或其他杂质，不发生猛烈撞击，一般不会爆炸。因此，过氧乙酸应放在塑料容器内密闭，置阴凉处保存，严禁放在太阳下暴晒，并避免剧烈晃动。
单元包装的过氧乙酸消毒液，常见浓度为150～200g／L，一般有效期只有3～6个月。为解决过氧乙酸消毒液有效期短的问题，双元包装的过氧乙酸消毒液应运而生，即把合成过氧乙酸的成分制成A液、B液分别包装，在临用前才按照使用说明将A液、B液按一定比例混合，静置24—48 h，一待过氧乙酸浓度达到150～200 g／L才能使用，混合后过氧乙酸溶液的有效使用期一般不超过2周。目前市售的过氧乙酸消毒液多采用双元包装，成品有效期可以达到2年。近年来，在医疗器械灭菌方面出现了过氧乙酸一过氧化氢复配消毒液和固体过氧乙酸消毒剂，进一步解决了过氧乙酸的稳定性和腐蚀性问题。
1．2杀微生物性能
1．2．1杀微生物效果
过氧乙酸可杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒、分支杆菌、细菌芽孢等微生物，且在低温下仍有效。
1．2．2杀微生物机理
过氧乙酸的杀微生物能力，主要是它本身所具有的强氧化作用以及过氧化氢和乙酸的协同作用。过氧乙酸可以和酶、氨基酸、核酸等发生广泛的反应，不但可以分解DNA的碱基，而且还可以使DNA双链解开和断裂。过氧乙酸对细菌芽孢的杀菌机理研究表明，过氧乙酸先破坏芽孢的通透性屏障，进而破坏和溶解核心，使内容物漏出，引起芽孢死亡。其中活性氧起主导作用，酸起协同作用。
1．2．3影响杀微生物效果的因素 过氧乙酸的杀微生物作用随浓度增高和作用时间延长而增强。温度虽对过氧乙酸的杀微生物效果有一定影响，但即使低至一20℃过氧乙酸仍有显著的杀微生物作用。有机物对过氧乙酸的杀微生物效果有明显影响，但其影响大小与消毒剂浓度、菌种及有机物种类有关。相对湿度对过氧乙酸的熏蒸消毒效果有影响，相对湿度以60％ 一80％为宜。
1．3过氧乙酸消毒剂的应用
过氧乙酸适用于环境、非金属物体表面、餐饮具、果蔬、听诊器、体温表、药杯药瓶、卫生洁具、洁净室、实验室、室内空气等预防性消毒和传染病消毒，医疗器械的高水平消毒和灭菌以及制药行业的消毒和灭菌。
1．3．1环境与物品消毒方法
(1)消毒液浸泡、擦拭或喷雾法：可用于环境、非金属物体表面、餐饮具、果蔬、诊疗用品等的消毒。预防性消毒用浓度为≤l 000 ms／L过氧乙酸作用10—20 rain。一般传染病因子污染消毒用1 000—2 000mg／L过氧乙酸作用20～30 min。肝炎、手足口病、结核、炭疽等传染病因子污染消毒用2 000—5 000 mg／L过氧乙酸作用30—60 rain。
(2)雾化熏蒸消毒法：在无人存在和密闭环境中，采用加热、超声或微粒子喷雾等方法产生过氧乙酸气溶胶，作室内空气与污染物品表面(如洁净室、实验室、设备、衣被、书籍等)的消毒。雾化熏蒸消毒时，关闭门窗使其尽量密封，过氧乙酸用量大约为lg／m ；采用加热熏蒸，超声波雾化或气溶胶喷雾等方法，作用时间为30—120 min不等，视环境条件和使用方法而定。
1．3．2医疗器械消毒和灭菌方法
(1)美国FDA批准的方法：
① 2 000 mg／L过氧乙酸在50℃一56℃条件下作用12min可以达到灭菌，但每次需更换消毒液；
② 用73．5 g／L过氧化氢+2．3 g／L过氧乙酸在20℃条件下作用15 min可达到高水平消毒，作用180 min可达到灭菌，zui长可使用2周；
③用10 g／L过氧化氢+0．8 g／L过氧乙酸在20℃条件下作用25 min可达到高水平消毒，作用8 h可达到灭菌，zui长可使用2周。
(2)国内常用方法：用2 000～2 500mg／L过氧乙酸在常温下擦拭或浸泡，作用5—15 rain可达到高水平消毒。(a)透析器与透析机清洗消毒：复用透析器消毒用1 500—2 100 mg／L过氧乙酸+7 200—9 400 mg／L过氧化氢复合消毒液，每个透析器加人量大于200 ml，作用11 h。透析机清洗消毒按产品说明书的稀释比例，在透析机上用闭路循环方法清洗消毒。(b)内镜消毒：采用内镜消毒机，按一定程序，将1500～2 000 mg／L过氧乙酸加热至50~C，对内镜进行循环冲洗消毒和灭菌。
1．3．3制药行业的消毒医院配药室和静脉制剂制备室，在密闭条件下，采用过氧乙酸熏蒸的方法，可对室内空气与物品进行消毒，也可对制剂的包装材料进行灭菌。具体方法，用35g/ L过氧乙酸，用量12．5 ml／m3 ，密闭熏蒸120 min，只能对*暴露物品进行灭菌。但聚氯乙烯(PVC)材料在消毒时会有渗出，以聚烯烃或聚烯烃聚酯材料为好。
1．4注意事项
过氧乙酸性质不稳定，其稀溶液极易分解，应盛于塑料容器中，避免接触金属离子、碱或有机物，于通风、阴凉、避光处贮存，使用液应每天更换。
对金属和织物有腐蚀和漂白作用，慎用。消毒后即时用清水去残留，以免造成人体伤害和物品损坏。
接触高浓度过氧乙酸时，应采取防护措施，并谨防溅人眼内或皮肤粘膜上，一旦溅上，即时用清水冲洗。
2过氧化氢消毒剂
2．1理化性质
过氧化氢(hydrogen peroxide)俗称双氧水，是无色透明液体，分子式为H202，分子量是34.015，具弱酸性。过氧化氢分解后产生氧气和水，无残留毒性。过氧化氢作为一种强氧化剂，对金属、软木、橡胶等具有腐蚀性，对织物、纸张等纤维具有漂白作用，其腐蚀性和漂白作用随过氧化氢浓度增高而增强。
纯的过氧化氢稳定性好，只要无杂质污染，贮存条件良好，可以长期保存而很少分解。
2．2杀微生物性能
2．2．1杀微生物效果
过氧化氢可杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒、分支杆菌、细菌芽孢等各种微生物。
2．2．2杀微生物机理
过氧化氢的杀微生物机理是通过改变微生物的通透屏障，破坏微生物的蛋白质、酶、氨基酸和核酸，zui终导致微生物死亡。过氧化氢是强氧化剂，可使细菌细胞的分子或原子发生电离，引起细胞壁上的脂链断裂，从而破坏细胞壁，造成细胞膜的渗透压和通透性改变，内容物漏出，引起细胞死亡。过氧化氢进入菌体后可与核酸中金属离子或大分子上转换型金属离子反应，产生毒性OH基，作用于DNA的磷酸二酯键而使其断裂，并对DNA的四种碱基成分有破坏作用。
2．2．3影响杀微生物效果的因素
过氧化氢的杀微生物作用随浓度增高和作用时间延长而增强，酸性越强杀微生物效果越佳。从理论上计算，温度每下降10℃，消毒作用时间需延长2~2.5倍。有机物对过氧化氢的杀微生物效果有明显影响。相对湿度对过氧化氢的熏蒸消毒效果有影响，相对湿度以60％ ~80％ 为宜。近年来，过氧化氢协同杀菌效果的研究非常活跃。研究结果显示，过氧化氢与热、紫外线、无机碘化物、超声波、等离子体、金属离子、表面活性剂、醇、季铵盐、戊二醛等均有协同杀菌作用。
2．3过氧化氢消毒剂的应用
过氧化氢适用于环境、非金属物体表面、诊疗用品、洁净室、实验室、室内空气等预防性消毒和传染病消毒，外科伤口、口腔粘膜、隐形眼镜等消毒，医疗器械的高水平消毒和灭菌以及制药行业的消毒和灭菌。
2．3．1环境与物品消毒方法
(1)消毒液浸泡、擦拭和喷雾法：可用于环境、非金属物体表面、诊疗用品、食品、隐形眼镜、外科伤口、口腔粘膜等的消毒。预防性消毒和一般传染病消毒用≤30g／L过氧化氢作用10～30 min。肝炎、手足口病、结核、细菌芽孢等污染消毒用30—60g/ L过氧化氢作用30～60 min。
(2)雾化熏蒸消毒法：在无人和密闭环境中，采用加热、超声或喷雾等方法产生过氧化氢气溶胶，作室内空气与污染物品表面(如洁净室、实验室、设备、衣被、书籍等)消毒。室内空气消毒用30 g/L过氧化氢溶液，10～30ml／m3 ，作用30～60 min。室内污染物品表面消毒用100 g／L过氧化氢，200～400 ml／m3，作用30一60 min。
2．3．2医疗器械消毒和灭菌方法
(1)过氧化氢单方消毒液：用75 L过氧化氢在20℃条件下作用30 min可达到高水平消毒，作用6 h可达到灭菌，zui长可使用21 d。
(2)过氧化氢灭菌装置：过氧化氢灭菌装置由等离子发生器、灭菌密封舱和过氧化氢卡匣组成，过氧化氢含量550～600 g／L，用量1．8 ml～2．5 ml，重复2次。应用负压使过氧化氢气化及射频电源作用产生过氧化氢等离子体以杀灭微生物达到灭菌要求，适用于金属及非金属，尤其适用于湿、热敏感的贵重、精密医疗器械的灭菌；不适用于重新灭菌的一次性使用物品，液体、粉末以及吸收液体的物品或材料，含有纤维素的棉、纸、麻等材料制成的物品或含有木浆的物品，带有尼龙表面的物品等。
2．3．3制药行业的消毒和灭菌
医院配药室和静脉制剂制备室，在密闭条件下，采用过氧化氢熏蒸的方法，可对室内空气与物品进行消毒，也可对制剂的包装材料进行灭菌。具体方法：用330 g／L过氧化氢，4．25 ml／m3 、密闭熏蒸150 min；虽然扩散较过氧乙酸慢，但气味小，对环境更安全。但聚氯乙烯(PVC)材料在消毒时会有渗出，以聚烯烃或聚烯烃聚酯材料为好。
2．4注意事项
过氧化氢应贮存于通风阴凉处，稀释液不稳定，使用溶液应现配现用，每天更换；配制时忌与还原剂、碱、碘化物、高锰酸钾等强氧化剂混合；高浓度过氧化氢要特别注意远离可燃和高温，以免引起爆炸。
过氧化氢对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，慎用。消毒后即时用清水去残留，以免造成人体伤害和物品损坏。
接触高浓度过氧化氢时，应采取防护措施，并谨防溅入眼内或皮肤粘膜上，一旦溅上，即时用清水冲洗。过氧化氢对皮肤黏膜有腐蚀性，未充分去残留可引起角膜损伤与假膜性结肠炎；人吸人过量过氧化氢可产生中毒，作业场所空气中zui高容许浓度为1 ppm(1．4 mg／m3)。
