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2020/3/31 15:39:39腰椎穿刺是一项创伤性检查,常使患者产生焦虑、恐惧等负性情绪反应,在穿刺前和穿刺中可产生恐惧紧张心理,致使穿刺时全身肌肉紧张,给穿刺造成困难。观察显示,腰穿恐惧及术后头痛、腰痛有明确的心理因素及社会文化因素。因此,对其采取心理干预是恰当的、可行的。进行心理干预,与患者建立良好的护患关系是护理干预得以顺利进行的保证。感情上的融洽、高度的信任感是干预成功的关键。情绪干预和行为训练有效地缓解了患者的恐惧焦虑情绪,使患者情绪稳定,肌肉放松,在腰椎穿刺时保持良好的姿势和体位,积极主动地配合腰椎穿刺术。
通过护理干预,不但使恐惧发生率降低,程度减轻,还由于更能得到患者的主动配合,使腰穿一次成功率高。提示观察组疼痛程度显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05),护理干预有明显减轻疼痛作用。护士以良好的沟通技巧及专业技术满足患者治疗、护理的心理需求,通过护理干预帮助患者稳定情绪,使其以z加心态接受治疗。
功能特点:
■ 仿真标准化病人取侧卧位,背部与床面垂直,头向前胸弯曲,双膝向腹部屈曲,躯干呈弓状。
■ 腰部可以活动,操作者需一手挽仿真病人头部,另一手挽双下肢腘窝处抱紧,使脊柱尽量后凸增宽椎间隙,才能完成穿刺。
■ 腰部组织结构准确、体表标志明显:有完整的1~5腰椎(椎体、椎弓板、棘突)、骶骨、骶裂孔、骶角、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜与珠网膜,以及由上述组织形成的珠网膜下腔、硬膜外腔、骶管;髂后上棘、髂嵴、胸椎棘突、腰椎棘突可真实触知。
■ 可行以下各种操作:腰麻、腰椎穿刺、硬膜外阻滞、尾神经阻滞、骶神经阻滞、腰交感神经阻滞。
■ 腰椎穿刺模拟真实:当穿刺针抵达模拟黄韧带,阻力增大有韧性感;突破黄韧带有明显的落空感,即进入硬脊膜外腔,有负压呈现(这时推注麻醉药液即为硬脊膜外麻醉);继续进针将刺破硬脊膜和珠网膜,出现第二次落空感,即进入珠网膜下腔,将有模拟脑脊液流出,全程模拟临床腰椎穿刺真实情节。
注:皮肤和模拟脊髓腔均可更换,供应耗材。