氢气吸入的工具有两类,一是纯氢气,二是氢氧混合气。这两种氢气吸入设备哪个种更好?是许多人关心的问题。
两种设备各有优缺点,很难说哪个更好。
氢氧混合和纯氢气设备一般都是电解水方法,不过氢氧混合是将水分解的氢气和氧气一起收集起来,因为水中氢氧比例是2:1比例,电解后氢气和氧气比例也是2:1,这样混合气中氧气浓度是1/3或者是33%,氢气是2/3或者66%。纯氢气则是只留下氢气,氧气释放到外部。
出现纯氢气和混合气两种设备的根本原因是电解水氢气技术造成,纯氢气是电解水的基本目的,所以过去的氢气发生器都需要把氧气分离释放掉,目的是获得足够纯的氢气。不过也有一种技术是将氢气和氧气一起收集起来,就是氢气和氧气重新燃烧可以获得非常高的温度,这种氢气氧气火焰机又称为布朗机,过去用于工业。所以纯氢和氢氧混合气的技术过去都有,当前的两种类型的机器都是过去成熟产品的改进。
两种设备各有什么优缺点;
氢气是可燃气体,两种都存在燃烧风险,但风险大小有很大不同,纯氢气燃烧风险小安全性更高,氢氧混合气燃烧风险更高。
1、燃烧三要素是燃料、助燃剂和火种,氢气是燃料,氧气是助燃剂,要发生燃烧氢气和氧气需要一定混合比例,氢气或氧气浓度低于4%都不具有燃烧的条件,因为没有氧气缺乏助燃剂要素,纯氢气不可能发生燃烧。当然纯氢气和空气接触仍然有发生燃烧的可能,只是这种接触时间非常短暂,使用过程中只要不故意去点燃,发生燃烧的可能性小。
2、氢氧混合气体,本身具有燃烧条件,使用中必须严格控制燃烧条件,就是一定要避免火种。另外就是要减少混合气体积,这种设备内部和外部管道都不能有太大混合气腔体,不同部位应设置火焰阻断和压力保护装置。任何单位和个人都无法承受氢气燃烧爆炸的风险。
氢氧混合燃烧使用剂量差别;
1、纯氢气因为没有氧气,会导致空气被稀释,氧气浓度下降,所以为避免缺氧使用时不能供气量太高,一般是控制在每分钟1000毫升以下。普通人选择小的纯氢气供气一般不会引起缺氧危害,因为人体对空气氧分压有一个安全范围。
不超过1升主要考虑到人每分钟吸入空气总量大约6-10升,1升稀释导致氧气分压多下降大约1/6(16%)。每分钟吸入1升纯氢气接近搭乘客机或1500-2000米海拔高度高山的低氧程度。大多数人显然能耐受这样的低氧程度。如果患者本身有低氧血症或肺活量很低的婴幼儿,则需要慎重使用纯氢气设备,或者应配合血氧饱和度检测。
2、氢氧混合气因为氧气分压超过空气,和空气混合吸入人体不会造成低氧,所以不需要考虑低氧因素,能允许更高剂量的氢气摄入。但是目前氢气医学研究没有明确氢气的剂量效应关系,增加氢气剂量是否能提高效应并不清楚。
由于氢气安全性比较高,适当增加氢气剂量有利于覆盖更多效应,如果在不增加负担和风险情况下,增加使用剂量是合理的策略。但并不必要过于追求高剂量,终以获得效果为标准。
有人认为氢氧混合气能提高氧气供应,这并没有太大意义,人通过鼻导管吸纯氧气增加的吸入氧分压只能达到40%左右,吸入33%的氢氧混合气其氧分压增加非常有限,而普通人的血氧饱和度在吸入空气时超过95%,少量增加氧分压不会明显提高氧饱和度。
除非患者存在氧饱和不足或通气阻力过大的情况,吸入氢气氧气混合气可适当增加氧分压减少呼吸阻力等有正面意义。
小结;纯氢气和氢氧混合,二者各有特点,在患者不存在氧饱和不足或呼吸道阻力过大的情况下,纯氢气是一个很好的选择。
氢氧混合存在更大的风险,所以在吸入氢氧混合气体时,好是在人指导下或在医护人员监护下使用。