近期研究提示，25羟维生素D(25OHD)可能并不是反映骨骼健康的理想指标，部分原因是由于测定的25OHD水平包括游离和与蛋白结合的25OHD。因此25OHD的代谢产物24，25双羟维生素D[24,25(OH)2D]与其的比值，称为维生素D代谢率(VMR)，与25OHD相比，不受维生素D结合蛋白浓度的影响，能够更好反映机体维生素D的储备。
本研究旨在评估和比较VMR及25OHD与骨量丢失、骨折风险之间的关系。我们对786名参与了健康老龄化和身体成分研究(Health Aging and Body Composition study)的70-79岁的社区人群进行了回顾性队列研究。本研究的主要结局指标是骨密度的年变化以及骨折发生情况。研究人群的平均年龄为75±3岁，其中49%为女性，42%为黑种人，23%人群的肾小球滤过率(eGFR)<60 mL/min/1.73m2。在全因素校正模型中，VMR低于50%水平以下，全髋骨密度年下降速度加快0.3%(0.2%, 0.6%)。VMR与胸椎、腰椎的BMD之间也存在类似的关联。相反，25OHD与BMD的改变并不相关。在平均时长为10年的随访期间，共发生178次骨折。VMR低于50%水平以下，骨折风险增加49% (95% CI 1.06, 2.08)，而25OHD水平与骨折风险未见明显关联(25OHD低于50%水平以下，骨折风险比为1.07[0.80, 1.43])。
研究的结论为，与低25OHD水平相比，低VMR水平与骨量丢失及骨折风险增加更为相关。VMR能否作为骨丢失及骨折高风险人群的治疗靶点仍需要更多的研究证实。
