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肢体加压疗法

肢体加压疗法是指通过套在肢体上的气囊有规律地充气、排气而对肢体软组织进行加压，从而促使肢体组织间液经静脉和淋巴管回流，达到消除肢体局部水肿的治疗方法。

(一)治疗原理

l,提高组织液静水压

通常组织静水压约为 1.33kPa,肢体受到外界加压时，经组织间压力传导，可使组织液静水压提高到6.67kPa以上，这种高于毛细血管内压及组织间胶体渗透压的压力可促使组织间液向静脉及淋巴管内回流。

2.促进静脉血和淋巴回流

由于肢体软组织创伤初期常需要股体制动以有利于创伤愈合,但这种制动也同时造成了肌肉收"的减少,使肌肉对静脉的唧筒作用丧失。肢体加压治疗时,套在肢体上的气由肢体远端向近端序贯充气(挤压)及排气(放松)以而对肢体的静脉和淋巴管起到唧筒的作用,以促进静脉血和淋巴液回流,有利于消除肢体的水肿。

3.减轻水肿后的继发效应

降低疼痛,改善关节活动范围。

(二)适应证与禁忌证

适应证肢体创伤后水肿;淋巴回流障碍性水肿;截肢后残端肿胀;复杂性区域性疼综合征(如神经反射性水肿、脑血管意外后偏瘫肢体水肿);某些手术后的淋巴水肿(如乳腺癌术后上肢淋巴水肿);静脉淤滞性溃疡。

2.禁忌证动脉功能不全者，加压治疗可进一步导致外周阻力增高(包括心功能不全,外周阻力的增大可使心脏负担增加);治疗部位感染,可造成致病菌沿淋巴或静脉回流传播;各种形式存在的血栓,压力治疗可造成其移动;肾功能不全患者的水肿;淋巴管阻塞不能回流;大面积破溃性皮疹

(三)仪器设备

YSK08C空气压力循环治疗仪

1、适用范围：通过对肢体施加周期性的空气压力，促进血液和组织液循环，缓解由肢体静脉水肿和下肢动脉缺血引起的水肿、疼痛、酸胀、肢体沉重感、间歇性跛行等临床症状。

2、主要构成：由主机、手控器、空气压力循环输出单元（连接气管、套筒）组成。

★3、结构形式：不可分拆的柜机推车式。

★4、显示及按键方式：8寸触摸屏形式下的显示界面及按键方式。

5、工作腔数：8腔，叠加气囊设计；主机可同时支持2个8腔套筒工作。

6、工作压力：0～200mmHg分41档，歩距增量1（5mmHg）,各腔室压力分别独立可调。

7、保压时间：0～15s可调，歩距增量1s。

8、间停时间：0～99s可调,歩距增量1s。

9、工作模式：共有8种预先设定的工作模式。

★10、治疗方案：共有12种内置组合治疗方案，供不同病症选择，也可以根据病况自定义治疗方案。

11、安全保护：具有断电保护功能，运行中断电套筒可自动排气减压。

12、套筒可承受压力：300mmHg,且承受时间不少于1分钟。

13、设备标配手控触发器，治疗过程中，按下手控器按钮进入暂停状态，暂停时按下手控器按钮，可继续治疗。

(四)操作方法

1.向患者介绍有关治疗情况及可能的感受。

2.检查患者治疗部位皮肤的完整性及压觉,测定治疗肢体的周径,测量血压。

3.患者取坐位或仰卧位,将治疗部位抬高 30,使其处于舒适状态

4.应用弹力袜或套,包裹整个肢体，并保证其平整;应用刚性手指、足趾保护器以预防肢体末端过度受压。

5.选择大小合适的气套在患肢上，并拉好拉链

6.将导气管按顺序插在气接口上。

7.设定压力及时间，打开电源即开始治疗。在治疗开始后传发增加压力,并达到患者最大耐受度,但不能超过舒张压防过程中患者不应存在疼痛、麻木、搏动等异常感觉。一般安全城的压力为上肢低于 6.7kPa(50mmHg)、下肢低于8.0 kPa （60mmHg)。对于有多个充气袋和可分别压力控制的装置充之间的压力差值在 0.3kPa(2mmHg)左右，且远端充气袋的压力最高。

8.若压力可调,设定装置加压一放松周期为加压 45~90s,然被松15~30s,通常以 3:1的比值设定加压一放松周期。多个充气袋的装置先从远端充气袋开始，依次序贯，20s 为一个时间间隔。

9.在放松期,鼓励患者活动手指或足趾。

10.治疗时间>每日 2h。按每次 2h,2/d,则可更有效地消除水肿。

11. 每小时移去装置 1次,检查皮肤,并进行适当的肢体活动。

12.治疗结束,移去装置,进行必要的治疗后评定(包括皮肤、血压和肢体周径的测量等)。

13.为保持疗效,用弹力绷带缠绕肢体,并教会患者使用。

14.1~2/d,3~4 周或直至治疗前后肢体周径测定无进一步改变

(五)注意事项

1，治疗前须检查装置是否完好(确保无漏气、破损等)。

2. 治疗前应向患者说明治疗目的,以解除患者顾虑,鼓励患者积极参与并配合治疗。

3.每次治疗前应检查患肢,若有尚未结的溃疡或压疮，应以隔离保护后再行治疗;若有新鲜出血伤口则应暂缓治疗;同时还应观察患者有无出血倾向。

4.治疗应在患者清醒的状态下进行，且患肢应无感觉障碍。