ICU对洁净度有怎样的要求？

备注：

1)“/”表示无明显规定，视需要与设备状况确定。
2）多人间病房ICU(正压)最小新风换气次数4次/h，排风2次/h；ICU(负压)最小新风换气次数2次/h，排风4次/h。
3）温湿度范围下限为冬季zui低值，上限为夏季最高值。
4）实际温度可比标准值上下浮动不大于2℃，并应可调。实际相对湿度可比标准值上下浮动不大于10%。
5)病房和医护人员休息室夜间噪声宜比白天降低不小于3dB（A）。
三、空调冷热源
采用四管制多功能热泵机组为主。受各种条件限制，可就近接入重症监护单元（ICU）所在大楼的中央空调系统。四管制多功能热泵机组能全年同时提供冷热水，冷水供/回水温度为7℃/12℃；热水供/回水温度为45℃/40℃。严寒和寒冷地区可采用热水锅炉提供热水。
四、 空调水系统
宜采用独立的四管制风冷热泵机组，空调水系统冷热分开，闭式一次泵水系统。与洁净手术室、静配中心等科室合用的热泵机组，重症监护单元（ICU）水系统应独立提供。水系统设置平衡阀，加设必要的静、动态平衡阀，确保实现水力平衡。
五、 净化空调系统
ICU宜按照Ⅲ、Ⅳ级洁净用房进行设计。采用净化空调系统的ICU，宜采用一套新风洁净空调系统和各区独立多套洁净空调系统。清洁区采用独立空调系统，半污染区、污染区可合用一套净化空调系统。TICU（移植重症监护病房）应采用独立式净化空调系统。对于于新建工程的重症监护室，宜采用集中式净化空调系统；对于改建工程的重症监护室，可采用高余压净化风机盘管（带高中效及其以上过滤器）的独立新风的净化空调系统或者立柜式净化单元机组。采用净化风机盘管的ICU，其回风口应设置中效（F7）过滤器，过滤器初阻力宜小于20Pa；全空气系统集中回风口应设置初阻力小于50Pa的中效Z3级过滤器。过滤器的微生物一次通过率不大于10%。对于非洁净区域如办公区，可根据规范《民用建筑供暖通风与空气调节设计规范》GB50736-2012，按照舒适性空调进行设计。不得在ICU的洁净用房内设置采暖散热器和地板采暖系统，但可用墙壁辐射散热板采暖，辐射板表面应平整、光滑、无任何装饰，可清洗。ICU洁净区空调系统和非洁净区空调系统应分开设置，净化空调系统宜24小时连续运行。为防止污染物扩散传播，隔离病房宜设置一套独立的净化空调系统，并且保持负压状态，避免与其他区域共用空调系统而引起交叉污染。隔离单间监护病房应采用一套独立的空调系统，并应采用全新风的直流式空调系统。净化空调系统应有便于调节控制风量并能保持稳定的措施。配电间、UPS间等发热量较大的房间宜设置独立的通风系统。排风温度不宜高于40℃。当通风无法保证室内设备工作要求时，宜设置空调降温系统。
六、气流组织
1、ICU病房气流组织
ICU病房宜采用上送下回的气流组织，送风气流不应直接送入病床面，可设置于病床床尾上方。每张病床均不应处于其他病床的下风侧。排风（或回风）口应设在病床床头的附近。由于ICU患者体弱，又长期紧闭在室内，对室内气流很敏感，特别是晚上。布置送风口时要避免吹风感，气流直接吹经患者的头部。因此ICU送风口应设置在病床床尾上方的顶棚面上。
ICU病房尘埃粒子、细菌主要产生于病床床头，因此在病床床头附近设置回风口或者排风口可以较少微粒在病房内的弥散，能够使散发的微粒尽快得到排除。
2、洁净辅助用房气流组织
对于辅助房间、洁净走廊等用房的气流组织设计参照《洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013中有关洁净辅助用房第8.2.8条：“常无人且需送洁净风的房间以及洁净区走廊或其他洁净通道可采用上回风”。
七、空调机组及风口
1、空气处理过程
由于ICU相对于手术室洁净级别较低，并且空调机组数量较少，一般应采用集中式全空气空调。ICU净化空调系统的对新风的处理可以采用分散式处理方式，即每个净化空调系统的新风单独从室外引入，新风的热湿负荷由循环机组承担。当室外温度低于5℃时应对新风进行预热。可以在新风机组入口增加一套预热盘管或者设置电加热装置，根据《绿色医院建筑评价标准》GB/T51153-2015第5.1.3条规定，建议采用热水或者蒸汽对新风进行预热处理。
2、空气处理设备选型
集中式全空气空调系统推荐采用恒压差变新风量空调机组，该机组可以根据室外状态同时变化新风量与排风量，直至室外气候合适时全新风运行，而始终保持压差不变。不仅能利用室外新风的自然能量，而且能提高室内空气质量、降低感染与交叉感染风险。为了排除ICU室内气味与菌尘积累，该机组可以全年设定每天计算出清晨温度zui低时（如凌晨4时-5时）自动转换为全新风全排风，运行0.5-1小时。对室内进行一次换气，排除污染空气，消除了交叉感染风险。当隔离病房设置独立的空调系统时，应选用全新风式净化空调机组。对于改造项目的ICU工程，当原有系统为风机盘管加新风的系统形式时，要关注室内风机盘管机组的二次污染问题。在校验风机盘管机组的余压后，可以采用低阻高中效风口将原有风口替换，不需要对原有空调系统进行大的改造，从而可以大幅度降低工程造价。
3、净化空调机房
ICU净化空调机组应安装在空调机房内，同时应邻近所服务的区域。空调机房应设置于有外墙的区域或者在机房内设置进风井，同时空调机房应就近空调水管道井设置。ICU净化空调机组包括风机、过滤、表冷、加热、加湿等功能段，相较于舒适性空调机组具有风量大、功能段多、尺寸大、重量重等特点，因此净化空调机组安装于空调机房内有利于日常维修和噪声控制。对于移植重症监护病房，空调机房面积不宜小于净化区域面积的6%，其他类型ICU的净化空调机房面积不宜小于净化区域面积的4%，空调机房楼板荷载不小于300kg/㎡。净化空调机组安装在邻近所服务的空调区的机房内，可减少空气输送能耗和风机全压、有效地减少机组噪声等。空调机房设置外墙或者进风井，可便于就近采集新风，同时空调机房距离管道井较短可降低空调水系统的能耗及造价。
4、防水处理
空调机房内应考虑接入加湿用水或者蒸汽加湿管道，同时应进行排水和地面防水设计。有设备层的机房应在防水百叶处设置排水沟。
5、风口选型
高效送风口-ICU洁净用房在顶棚分散布置送风口，风口规格及数量根据所负责的区域的送风量确定。洁净用房送风末级过滤器或装置的zui低过滤效率应符合下表的规定。对于采用高静压净化风机盘管加独立新风的系统形式，新风系统的末端送风装置亦应符合下表的规定。

ICU病房回风口应按《综合医院建筑设计规范》GB51039-2014第7.1.11“集中空调系统和风机盘管机组的回风口必须设初阻力小于50Pa、微生物一次通过率不大于10％和颗粒物一次计重通过率不大于5％的过滤设备”要求选用。隔离病房为保护室外周围环境保持负压状态下，并应在室内排风入风口处设高效过滤器，避免污染物外泄引起院内外感染。
ICU病房应设置上部排风口，其位置宜在病人头侧的顶部。为了排除室内污浊空气，排风口应设在上部并靠近病床床头的位置。排风口排风速度不应大于2m/s。设置排风系统的洁净用房的排风系统的入口或者出口应设置中效过滤器。对于隔离病房，应采用全新风全排系统，并在其病床床头附近设置下部排风口，排风入口处设高效过滤器。
ICU新风口选型照按照洁净手术部相关篇章进行选择。
八、风管及阀门、附件
ICU风管及阀门、附件设计参照《医院洁净手术部建筑设计规范》GB50333-2013相关篇章，符合相应的技术要求，还应满足以下要求：
空调机组不宜露天设置，机房尺寸应满足机组周边至少0.6-0.8m的检修要求。风管阀门零件表面应进行防腐处理，轴端出阀体处应密封处理，叶片应平整光滑。新风、送风的总管和支管上应开设风量检测孔。同一洁净系统内的末级过滤器，额定风量与使用风量之比应基本一致，使用风量不宜大于额定风量的70%。
九、压差控制
ICU不同洁净区域压力梯度的设置应符合定向气流的原则，保证清洁区向污染区的定向气流。清洁区、半污染区和污染区之间宜保持不小于5Pa的负压差。有压力梯度要求的区域，应确保通风系统在各级过滤器达到终阻力时的送排风量仍能保证各区压差要求。采用净化的ICU、负压单元应在医护走廊门口视线高度设置可视化压差显示装置。各区的压差风量，宜采用缝隙法计算，也可采用房间换气次数法。排风机与送风机应设计联锁。保持正压的病区应先启动送风机，再启动排风机；保持负压的病区应先启动排风机，再启动送风机。