LEA-180L真菌检查灯

LEA-180L紫外线灯在皮肤科的应用
真菌检查灯是1903年由美国物理学家Robert Williams Wood （1868—1953）所发明。LEA-180L真菌检查灯是以高压汞灯作为发射光源，通过含有9％镍氧化物的钡硅酸滤片（紫外滤片）而发出320～400 nm波长的光波，其波峰在365 nm，输出功率一般为I mW／cm2 。
表皮和的黑素及的胶原在吸收了这一渡长后．可发出以蓝光为主的荧光，但不具特征性。组织自身荧光主要取决于弹力纤维（荧光体尚未明了）、胶原纤维（荧光体为吡啶交链）、芳香氨基酸（荧光体以色氨酸及其氧化产物为主）、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸和黑素前体及其产物的组成。实际使用LEA-180L紫外线灯时，并不需要太多技巧，但需要在暗室中进行。
一、对色素性疾病的诊断作用
1。色素减退和色素脱失 平时肤色白皙的个体用肉眼辨认色素减退和脱失，在LEA-180L紫外线灯下可清晰可见，表现为明亮的蓝白色斑片。
白癜风：用LEA-180L紫外线灯检查能帮助确定不太明显的白癜风皮损，尤其是肤色白皙的患者。口服光化学疗法治疗后产生的毛囊性色素在早期也可用LEA-180L紫外线灯检查证实。因此，具有诊断与观察疗效的作用。

结节性硬化症的色素减退斑：直径>10mm的色素减退斑，因为卵圆形或桉树叶形的白斑是结节性硬化症zui早出现的皮肤表现，发现这些早期损害，可提醒皮肤科医师更仔细地观察有助于诊断的其他临床表现。其他可用于白色糠疹、花斑癣、伊藤色素减少症的细微色素减退斑的确认。
2。色素沉着
当LEA-180L紫外线灯发出的光线照射到富含黑素的表皮上时大部分被吸收，而照射到相邻含黑素较少的皮肤上时则被散射和反射，这就在两者交界处形成了明显的分界线。因此，可以应用LEA-180L紫外线灯帮助判断色素沉着的细微区别，临床上已用于对黄褐斑进行分型。1、表皮型黄褐斑在LEA-180L紫外线灯检查时颜色加深2型黄褐斑在自然光下显示淡蓝色，而在LEA-180L紫外线灯检查时颜色并不加深3、混合型患者表现部分皮损颜色加深，而其余部分皮损颜色则不加深。4、肤色较黑的黄褐斑患者的皮损在可见光下比紫外线下更明显，因此称LEA-180L紫外线灯不显型。此外．LEA-180L紫外线灯也可作为黄褐斑观察疗效和预后的有效方法。神经纤维瘤病具有特征性的咖啡斑和腋下色素减退斑片．在LEA-180L紫外线灯下也能清楚地被显示，有助于早期诊断。雀斑、着色性干皮病的皮损也可用LEA-180L紫外线灯帮助辨认。在LEA-180L紫外线灯照射下可使雀斑色素变深，而内色素如蓝痣则变化不明显。

 

二、LEA-180L真菌检查灯用于感染的判断
1．细菌感染 可指导临床早期诊断以及选择合适的抗生素治疗。
假单胞菌属：在慢性溃疡和烧伤的创面。LEA-180L紫外线灯可用于检测皮肤早期的假单胞菌属感染，尤其是假单胞菌属的致病菌可产生铜绿假单胞菌（绿脓菌）荧光素，在LEA-180L紫外线灯下显示黄绿色荧光。当细菌计数近105／cm2时可出现荧光．这也是引起感染所需的细菌量。因此，荧光自出现表明有潜在感染的可能。假阳性率和假阴性率都非常低。LEA-180L紫外线灯也可用于其他假单胞菌属感染皮肤病的检查，包括通过游泳及浴盆等而感染的毛囊炎和趾间感染。但应注意的是如果患者近期清洗过病变部，可因荧光索被稀释而使结果呈现阴性。有细菌感染的小腿溃疡可产生原仆啉及粪卟啉，在LEA-180L紫外线灯照射下会出现红色荧光。
红癣和腋毛癣：红癣是由极小棒杆菌引起的皮肤感染性疾病。由于病原体能产生卟啉，故在LEA-180L紫外线灯下发出珊瑚红色荧光。腋毛癣是由纤细棒杆菌引起的皮肤感染性疾病，LEA-180L紫外线灯下可显出暗绿色荧光。
痤疮丙酸杆菌属：很早已知在面部的粉刺内可见到橘红色荧光．面部毛囊内荧光的强弱与痤疮丙酸杆菌数量有明显关系。由于粉刺含有致密角蛋白，故而常显示黄白荧光。面部.真菌检查灯检查对那些口服抗生素疗效欠佳的患者有指导作用。
2 真菌感染
皮肤癣菌：对于少毛皮肤、甲和掌跖皮肤癣菌感染，由于缺乏荧光，LEA-180L紫外线灯检查通常无助于诊断。对头癣的诊断却特别有用，即在折断的头发或拔下头发的毛囊内可见特征性荧光。白癣可见亮绿色荧光；黄癣则可表现为微弱的蓝色荧光；黑癣感染则不发生荧光。一般病损头发的荧光只能提示有感染存在，通常不能区分致病病原体。且需注意敷料、鳞屑、软膏和干燥的肥皂可造成假阳性荧光。总之，LEA-180L紫外线灯检查可有助于黄癣及白癣的鉴别及判断疗效，特别是还可对头癣的接触者进行检查而有助于头癣的防治。
花斑癣：LEA-180L紫外线灯用于检查由糠秕马拉色菌感染的皮损范围是非常有帮助的。在感染活动期可观察到黄白色或铜橙黄色荧光。LEA-180L紫外线灯特别有助于诊断此类菌引起的毛囊感染，在毛囊部可见到蓝白色荧光，故可以从其他类型毛囊炎中分辨出糠秕马拉色菌性毛囊炎。

三、LEA-180L真菌检查灯用于卟啉代谢异常性疾病的诊断
LEA-180L紫外线灯检查对诊断卟啉病尤为有用。可以检出牙以及尿、粪、血标本中过量的卟啉。如迟发性皮肤卟啉病患者，其尿液标本在LEA-180L紫外线灯下显示明亮的粉红-橙黄色荧光，这种反应在加人同体积1 .5mol盐酸后则更为明显。在各种卟啉病中，尿液的荧光主要见于急性期，而粪的荧光甚至可在缓解期出现。检查粪标本时应与等量的戊醇、冰醋酸，才能得出*效果，显示珊瑚红色荧光。在先天性卟啉病患者，其牙、尿、骨髓可出现红色荧光。在红细胞生成性原卟啉病中，红细胞在荧光显微镜下发出短暂（10～15 s）的橘红色荧光。而尿液则无荧光。可选择性地使用冰醋酸和盐酸混合物完成生化筛查试验。在红细胞生成性原卟啉病患者中，因过量原卟啉及粪卟啉而致强的红色荧光。在急性间歇性卟啉病中虽有代谢产物聚集，但其不转变成卟啉，因此观察不到荧光。
四、LEA-180L真菌检查灯用于皮肤肿瘤的鉴别诊断
鳞状组咆癌可呈亮红色荧光，而基底细胞上皮瘤则不发生荧光。此外，可用LEA-180L紫外线灯作光动力学诊断，由于卟啉5一氨基（5一ALA）衍生物在肿瘤组织中聚集，在局部外用5-ALA后，用LEA-180L紫外线灯照射可确定复发性基底细胞上皮瘤的边界。光动力学诊断也被用于其他疾病如日光性角化、Bowen病、鳞状细胞癌和乳房外Paget病等。此外，当临床不能区分黑索瘤、黑素细胞增生与血肿时，也可采用LEA-180L紫外线灯检查，黑素瘤和黑素细胞增生在LEA-180L紫外线灯下显黑色，而血肿为葡萄洒红色。
五、LEA-180L真菌检查灯用于药物荧光的检测
（1）在皮肤上或用品上的接触致敏物可发出荧光。因此可阐明接触性皮炎是由化学物引起的。
（2）用于研究局部使用药物后转移至躯体其他部位的过程。如局部有四环素盐酸盐沉积处用LEA-180L紫外线灯照射数分钟后，荧光由珊瑚红色变为黄色。在口服四环素的患者，可观察到甲半月部及甲有黄色荧光，这有助于区别是四环素所致的甲部色素沉着，还是因为其他原因引起的黄甲。盐酸米帕林（阿的平）也可产生黄绿色荧光甲。可以利用这一方法来监测患者口服这类药物的依从性。
（3）监控局部用药效率。如皮肤上的矿物油，即使洗涤过也能在毛囊中查出。当某些工种的工人在操作时又不能戴手套的情况下，防护霜可起到一定的保护作用。近来，有报道用LEA-180L紫外线灯来监测工人是否在工作中应用防护霜的情况。
六、LEA-180L真菌检查灯其他用途
在无其他高功率UVA光源时，也可用LEA-180L紫外线灯作光敏试验或光斑贴试验的光源。ManraSso等曾报道，在LEA-180L紫外线灯照射下，水杨酸产生绿色荧光．而荧光素则发出黄色荧光。作者认为这一方法有利于避免过度用药，使整个治疗区域得以均匀地处理，从而可提高化学换肤的安全性。此外，LEA-180L紫外线灯偶尔被建议给患疣的小儿作安慰治疗。因为疣可有自愈倾向。可用这一无痛无害的方法进行安慰性治疗。