机器视觉成为新型镜检筛选法 可有效提高细胞形态学检查的临床价值

尿液有形成分检查是尿液检查内容的核心。规范的尿沉渣镜检是保证尿液分析结果准确的基础，原则上每个尿液标本都采用这种方法检查，但目前化验室人员少，工作量大，每天有几十甚至几百个标本需要及时报告，要使用规范的镜检及时发出报告很困难。寻找一个简单、快速的方法进行过筛，即将尿液有形成分“质”和“量”在正常范围的标本筛出，只对异常的标本进行规范性检查。这种手段称为“镜检筛选”。迄今国内外尿“镜检筛选”方法有三种：干化学法、流式法和机器视觉识别法。

所谓干化学过筛就是在仪器、试带符合实验要求，试验条件稳定的条件下制定一个标准，达到此标准可视为尿沉渣成分在正常范围内，可免去进一步显微镜检查。干化学筛选简单易行，但检测结果经常会受到患者服药的影响，假阴性、假阳性颇多。尤其是镜检结石、结晶、肿瘤细胞作为诊断依据或观察疗效时，不宜用干化学方法过筛。因此，目前许多医院采用干化学与尿流式联合制定“镜检筛选标准”，以提高筛选效率。

尿液流式方法规范，自动化程度高，可报告多项参数，能较准确进行细胞形态正常的病例报告。但由于其基本原理仍是根据有形成分的大小进行形态分析，对形态异常的成分如具有诊断意义的各类管型、肿瘤细胞，“报警”提示仪器不能准确辨认细胞类型和计数。其作用仍然是筛选，不过比干化学筛选法假阴性、假阳性减少了许多。适于标本量大的医院使用。

尿液有形成分自动识别系统即机器视觉识别法是近年来新兴的、根据数字成像原理进行尿液分析的技术，方法简单、快速、自动化程度高。根据数字成像原理采用科学级相机和显微镜光学系统采图，计算机对目标图像的特征参数进行数据分析，对计数池中的尿有形成分进行分类计数。仪器使用时间越长，数据库越丰富，识别能力越强。根据仪器的原理和内存的数据库不同，对有形成分的识别能力也不同，有的甚至可识别病理变化的有形成分。当细胞形态变化超出仪器内置的模拟数据库存时，仪器可自动提示建议人工判别。因此，此类仪器仍不能*代替镜检，只不过是仪器的档次不同，筛选的准确程度不同罢了。此种仪器zui大的优点是当形态变化超出仪器的识别能力时，即可提示在仪器的屏幕上人工复检，而无须再重复检验。另外，存储的病理成分还可进行远程会诊。

近年来，对细胞形态学检查的临床价值理解逐步提高，尿液有形成分检查逐步受到重视。但在实际工作中，许多医院还存在严重的忽视尿沉渣镜检现象，误认为干化学分析可以代替镜检而忽视了有形成分检查。另外检验人员配备不足、镜检操作繁琐费时、临床科室急于要求检验科出报告，这种“供需矛盾”使得检验科无法进行规范的尿液有形成分检查，因而自动化仪器检验的适时出现可明显改善这种“供需矛盾”。

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