制霉菌素的临床应用

制霉菌素属多烯类抗真菌药，具有广谱抗真菌作用，但经皮肤黏膜不吸收，口服后血药浓度极低，临床上局部应用且疗效不理想。据文献报道，其新剂型制剂不仅提高了局部外用的效果，而且扩大了其用途。

1制霉菌素脂质体注射剂由Aronex研制，目前处于Ⅲ期临床试验末期。

治疗念珠菌感染109例念珠菌血症患者，其中91例每日剂量2mg/kg，另18例4mg/kg静脉给药，平均疗程10.6天。56例可评价患者中50例有效。临床免疫力低下的感染人群，对两性霉素B或氟康唑不敏感的念珠菌感染中60%对本品敏感，静脉给药可使80%患者*。

治疗曲霉感染应用本品治疗24例不能耐受两性霉素B或治疗无效的侵袭性曲霉病患者，每日静脉滴注4mg/kg，19例可评价患者中6例有效。

治疗隐球菌感染治疗隐球菌性脑膜炎，每日静脉使用本品4mg/kg的疗效与两性霉素B每日0.7mg/kg相仿。

经验治疗粒细胞缺乏伴发热患者27例反复发热的粒细胞缺乏患者经本品治疗8天，其中10例（37%）获满意的临床效果。

不良反应

常见的不良反应有低血钾（25%）、肾功能损害（每日剂量>6mg/kg时可能发生）。快速静滴可能导致寒战、发热、呼吸困难，偶有皮疹、肝功能损害，但通常不影响治疗，无需停药。

每片含制霉菌素10万U，治疗单纯外阴阴道念珠菌病120例，年龄20~50岁，连续1周使用本品，2片/d，用药前使用2%~4%碳酸氢钠清洗外阴，以达克宁栓作对照，结果总有效率93.3%，与达克宁组差异无显著性。

制霉菌素甘油涂布剂

治疗新生儿鹅口疮患者为男性新生儿，15天，因肺炎使用抗生素治疗后，口腔黏膜、舌面出现片状白色奶块状物，口服制霉菌素片和制霉菌素水混悬液15天，症状时轻时重。改用制霉菌素10万U/ml甘油涂布患处，3次/d，2天后*，再未复发。姜氏报道使用本品治疗69例小儿患者，zui小42天，zui大9个月，总有效率70%，显著优于使用珠黄散的对照组。

治疗霉菌性口腔炎本组67例，男42例，女25例，年龄zui大者76岁，zui小者4岁，临床表现为口腔黏膜覆盖白色假膜，重者两颊、硬腭、齿龈及舌面均可布满。治疗方法：先用2%~4%碳酸氢钠液清洗口腔，再将制霉菌素甘油涂布于患处，3~4次/d，轻者4~5天，重者10天均可治愈。

制霉菌素糊剂

治疗霉菌性阴道炎，将制霉菌素片研成细粉末，与小儿护肤霜调匀制成糊剂，先用5%碳酸氢钠液清洗患处，用棉签拭取糊剂涂敷其上，厚度1mm，每天1次，3~7天即可*。