中西医结合治疗手足口病患儿的临床疗效及安全性观察

高红旭

（河南省许昌市中心医院 感染科，河南 许昌 461000）

摘要：目的 探讨中西医结合治疗手足口病患儿的临床疗效及安全性。方法 收集手足口病患儿 118 例，采用抽签法将患者分为中西医结合组和常规组，每组 59 例。常规组患儿给予利巴韦林、喜炎平治疗。中西医结合组患儿除了给予常规治疗外，同时自拟中医汤药辅以治疗。比较两组治疗前后血清肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）、白介素 -1（IL-1）及白介素 -4（IL-4）水平变化及不良反应发生情况及临床疗效。结果 治疗后，中西医结合组血清 TNF-α、IL-1 及 IL-4 水平较常规组明显降低（P <0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）。中西医结合组显效率、总有效率明显高于常规组（P <0.05）。结论 在常规治疗基础上辅以清热解毒的中药方剂，可明显改善机体对细胞因子的释放状态，纠正其免疫功能紊乱状态，不会产生严重的不良反应，值得临床推广应用。

关键词：中西医结合；手足口病；传染病；利巴韦林手足口病是 <5 岁儿童常见的一种传染病，多因柯萨奇病毒 A16 型、肠道病毒 71 型肠道病毒所致，其临床表现主要为发热和手、足、臀部及口腔等部位出现皮疹[1]。手足口病发病机制复杂，与病毒感染、感染后机体免疫功能紊乱相关，故肿瘤坏死因子 -α（tumor necrosis factor alpha, TNF-α）、白介素（interleukin, IL）-1 及 IL-4 等细胞因子参与了该病的发生和进展[2]。近年来，中医药治疗传染疾病取得了良好的疗效，其优势已引起广大临床医生的重视，特别是清热解毒类中药用于儿科疾病治疗上，其临床效果及安全性得到广泛好评。本研究对手足口病患儿采用常规治疗基础上辅以中药汤剂，并与常规治疗的患者做对照，观察患儿血清细胞因子及临床疗效，以探讨中西医结合治疗手足口病的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 研究对象

收 集 2014 年 4 月‐2016 年 3 月 在 河 南 省 许昌市中心医院感染科住院治疗的手足口病患儿118 例。患儿均符合手足口病的诊断标准[3]；患儿均为*发病，体温均超 38℃，手、足、口腔及臀部均有皮疹或疱疹症状；患儿家属或监护人均知情同意；排除合并水痘、风疹、麻疹及疱疹性咽颊炎或对本研究治疗药物过敏或重症或合并肝肾功能障碍患儿。采用抽签法将患者分为中西医结合组和常规组，每组 59 例。常规组男 36 例，女 23 例；年龄 11 个月 ~6 岁，平均（3.9±1.5） 岁；体 温 38.0~39.5 ℃， 平 均（38.6±0.4） ℃； 发 热时 间 为 10~33 h， 平 均（（22.0±8.6）h。 中 西医 结 合 组 男 34 例， 女 25 例； 年 龄 11 个 月 ~6岁， 平 均（4.2±1.8） 岁； 体 温 38.1~39.6 ℃， 平均（38.7±0.4） ℃； 发 热 时 间 为 10~35 h， 平 均（21.0±9.0）h。 两 组 患 儿 的 性 别、 年 龄、 体 温及发热时间等基础资料对比差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 

1.2.1 常规组 患儿给予利巴韦林（浙江浙北药业有限公司，0.1 g/ 片，批号：20130521A）、喜炎平（江西青峰药业有限公司，2 ml∶50 mg/ 支，批 号：20130414B） 治 疗， 利 巴 韦 林 按 15 mg/kg加入 150 ml 0.9％氯化钠溶液；喜炎平注射液按0.2~0.4 ml/kg 加入 150 ml 0.9％氯化钠溶液，静脉滴注，每日 1 次，连续治疗 3~5 d。

1.2.2 中西医结合组 患儿除了给予常规治疗外，同时自拟中医汤药辅以治疗，包括贝母、金银花、连翘、黄芩及前胡各 4 g，鱼腥草、白鲜皮及荆芥各 3 g，紫草、蒲公英各 5 g，加入 500 ml 水煎服，每日 1 剂，早晚各服 1 次，连续治疗 5 d。

1.3 观察指标分别在治疗前、治疗后采集患儿晨起空腹静脉 血 5 ml， 置 于 非 抗 凝 管 内， 以 3 000 r/min 离心 10 min，获得血清后，采用酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）法测定其中 TNF-α、IL-1 及 IL-4 水平，试剂盒由上海恒远生物技术有限公司生产。观察两组患者治疗期间的不良反应发生情况。

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