百癣夏塔热辅助治疗寻常痤疮的临床疗效及对炎症因子影响

闫琳娜1，李勇1，孙春永1，李倩2

( 1． 河北省保定市第五医院，河北 保定 017000; 2． 河北医科大学第二医院 ，河北 石家庄 050000)

摘要: 目的 研究百癣夏塔热辅助治疗寻常痤疮的临床疗效及对炎症因子影响。方法 选取河北省保定市第五医院 2015 年6 月到 2016 年 8 月间收治的寻常痤疮患者 86 例，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，每组各 43 例。对照组患者接受红蓝光交替照射治疗联合异维 A 酸红霉素凝胶外敷治疗，于每晚敷用，在此基础上，观察组患者口服百癣夏塔热，3 次/天，1． 2克/次。均连续治疗 8 周。比较两组患者的治疗疗效和不良反应发生率，同时比较治疗前后的血清 IL-6、IL-8 及 TNF-α 水平。结果 观察组的治疗总有效率( 88． 37% ) 明显高于对照组( 69． 77% ) ( χ2 = 4． 50，P = 0． 03) ; 治疗后，观察组的血清 IL-6、IL-8及 TNF-α 水平均明显低于对照组( P ＜ 0． 01) ; 两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义 ( P ＞ 0． 05) 。结论 百癣夏塔热能提高寻常痤疮的治疗疗效，并能改善患者的免疫功能，且治疗安全性较高，是一种高效的治疗方法，值得在临床推广。

关键词: 寻常痤疮; 光疗法; 异维 A 酸; 红霉素; 白细胞介素 6; 白细胞介素 8; 肿瘤坏死因子 α; 治疗结果; 百癣夏塔热doi: 10． 3969 /j． issn． 1009-6469． 2018． 10． 032

寻常痤疮( AV) 是常见的慢性皮肤性疾病，多见于青少年人群中，好发于额面、胸及背等部位，以毛囊和皮脂腺的慢性炎症为特征［1］，表现为粉刺、丘疹、结节、皮脂溢出、脓疱及囊肿等，病情易反复发作，严重影响患者的美观和生活质量。目前 AV发病机制尚未明确，主要涉及性激素失调、皮脂腺分泌过多、痤疮丙酸杆菌等细菌感染、毛囊皮脂腺导管角化异常、免疫炎性反应等因素，属于自限性疾病［2］。研究显示［3］，AV 的早期诊断率较低，同时缺乏高效的药物治疗靶点，外用药物则易导致刺激等副反应，临床治疗很难实现满意疗效，且缺乏疗效显著的综合治疗方案。多项研究证实［4-5］，体液免疫及细胞免疫等免疫反应，在寻常痤疮的发生发展及治疗转归中起着非常重要的作用。目前临床研究证实［6］，红蓝光联合异维 A 酸红霉素凝胶治疗可实现疗效协调作用。笔者认为以百癣夏塔热的联合治疗方案治疗 AV 的疗效显著，且安全性高。而本研究就对百癣夏塔热联合红蓝光和异维 A 酸红霉素凝胶治疗 AV 展开报道。

1 资料与方法

1． 1 一般资料 选取河北省保定市第五医院 2015年 6 月至 2016 年 8 月间接受治疗的 86 例寻常痤疮患者，纳入标准［7］: ①根据 Pillsbury 分类法均诊断为Ⅱ ～ Ⅲ级; ②治疗前 1 个月内未接受其他治疗方案; ③近 1 年来未服用避孕药或影响内分泌药物;④均自愿参加且签署知情同意书。排除标准: ①对本研究药物过敏者; ②合并严重的心脑血管、肝肾肺等器官组织疾病; ③其他因素引起的痤疮; ④未完成完整疗效或治疗期间接受其他方案治疗者; ⑤合并其他皮肤疾病者。采用随机数字法将其分为对照组( 43 例) 和观察组( 43 例) 。对照组患者男性24 例、女 性 19 例，年 龄 范 围 13 ～ 39 岁，年 龄 为( 24． 17 ± 3． 85) 岁，病程范围在 2 月至 6 年，病程为( 2． 51 ± 0． 92) 年，痤疮分级: Ⅱ级 29 例、Ⅲ级 14例; 观察组患者男性 23 例、女性 20 例，年龄范围14 ～ 41 岁，年龄为( 24． 64 ± 3． 78) 岁，病程范围在 4至 7 年，病程为( 2． 63 ± 0． 89) 年，痤疮分级: Ⅱ级28 例、Ⅲ级 15 例。组间比较性别、年龄、病程及痤疮分级 等 一 般 资 料 结 果 均 未 见 明 显差异 ( P ＞0． 05) ，故具可比性。本研究经院内伦理委员会审核批准。

1． 2 方法 两组患者均接受红蓝光治疗，选用CHX-630E 型( LED) 红蓝光治疗仪( 深圳市吉斯迪科技有限公司生产) ，取患者仰卧位并佩戴护目镜，将红蓝光治疗板面置于患者面部前 4 cm 处，*采用蓝光治疗，治疗波长: ( 415 ± 5) nm，输出强度: 40cmW/cm2，标准剂量: 48 J/cm2; 第二次采用红光治疗，波长为( 660 ± 5) nm，输出强度为 105 cmW/cm2，标准剂量为 126 J/cm2。采用红蓝光交替治疗模式，2 次/周，20 min /次，同时给予外敷异维 A 红霉素凝胶( 华中药业股份有限公司，生产批号 20140604)治疗，于每晚敷用一次。对照组患者治疗期间不接受其他药物治疗。观察组患者在此基础上，口服百癣夏塔热片( 新疆奇康哈博维药有限公司，生产批号 150417，规格 0． 3 g) 治疗，3 次/天，1． 2 克/次，所有患者均连续治疗 8 周。

1． 3 观察指标 ①比较两组患者的各疗效指标百分比; ②比较治疗前后的血清 IL-6、IL-8 及 TNF-α水平; ③比较两组患者的轻度恶心、呕吐、腹泻、上腹不适、口唇黏膜干燥等胃肠道各不良反应发生率。

1． 4 疗效标准及检测方法 临床疗效参考治疗前后面部皮损数和炎性皮损改善程度［8］，分为①治愈: 治疗后皮损数消退率≥90． 0% ; ②显效: 治疗后皮损数消退率在 60． 0% ～ 90． 0% ; ③有效: 治疗后皮损数消退率在 20． 0% ～ 60． 0% ; ④无效: 治疗后皮损数消退率 ＜ 20． 0% 或增多。治疗总有效率 =( 治愈 例 数 + 显 效 例 数 + 有 效 例 数) /总 例 数 ×100． 0% 。于治疗前后抽取患者空腹静脉血 5． 0mL，离心分离出血清后，置于 － 70 ℃冰箱保存待测。采用双抗体 夹 心 ELISA 法 检 测 血 清 IL-6、IL-8 及TNF-α 水平。所有仪器盒均购自上海恒远生物科技有限公司提供，严格参考试剂盒说明书进行操作。

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