1.简介
外周神经丛刺激器于1912年用于实施经锁骨上臂丛神经阻滞,神经刺激定位器的穿刺针具有特别的绝缘外鞘,仅在针尖放电,穿刺针凭借刺激器产生单个刺激波,刺激周围神经干,诱发该神经的运动分支所支配的肌纤维收缩,借此帮助准确定位。
2 适应症
1)用于外周神经阻滞。
具体技术包括: 颈丛神经阻滞技术,臂丛神经阻滞技术,尺神经、桡神经和正中神经阻滞技术,腰神经丛阻滞,坐骨神经阻滞,股神经阻滞等。这些阻滞技术根据外科手术要求,采用不同的路径,达到良好的阻滞效果,尤其适用于那些同时合并有多种呼吸循环系统疾病,不适合长时间全身麻醉的老年患者。并且减少局麻醉的用量,保证麻醉效果,减少并发症。保障医疗安全,提高医疗质量。对于深部的神经阻滞麻醉有其*性。
2)用于连续神经阻滞。
由于传统的神经阻滞技术是采用单次注射局麻醉,作用时间短约3-4小时麻醉作用消失,不能满足长时间手术的麻醉。应用神经丛刺激器及套件便可轻松地解决麻醉医生的困惑及不便,为患者解除痛苦。
3)在镇静或基础麻醉状态下实施有效的神经阻滞,特别适用于小儿以及不能进行良好合作的病人。
4)术后镇痛。
连续神经丛阻滞镇痛,镇痛效果确切,减少了阿片类药物及其他镇痛药物的应用,提高了手足外科,烧伤科患者的功能恢复,降低了患者的临床用药费用,提高了床位使用率和周转率,给医院带来了较高的经济效益和社会效益。
5)麻醉操作安全性高。
避免神经损伤,患者恢复快,减少治疗并发症的费用,避免医院因医疗纠纷而造成的经济损失。
6)准确的神经定位。
对于手足外科的手术,手术医生可以做到准确的神经定位,提高手术成功率,减少医疗纠纷的发生。
7)方便为实习医师和年轻临床医师熟练操作使用,提高医院麻醉科的整体医疗水平和服务水平。
8)负责困难穿刺。如解剖变异,烧伤等特殊病人。解决临床困难,提高使用效率。
9)疼痛治疗。利用神经丛刺激器开展疼痛治疗,可减轻患者的痛苦,同时增加治疗安全性和有效性。
10)使用外周神经丛刺激器结合医院内的局域网,开展远程医疗、教学、科研、培训等活动。
3.优点
与传统方法相比,刺激器定位技术具有以下优势:1)神经定位更加精确;2)神经损伤发生率低;3)减少了穿刺次数;4)拓展了PNB的应用范围,如可开展腰丛、股神经、坐骨神经阻滞等,使神经阻滞麻醉进一步扩展以及提高成功率和术后镇痛(腰丛,股神经,坐骨神经,肌间沟术后镇痛);5)初学者即可获得可靠的麻醉效果;6)在镇静或基础麻醉状态下同样可以实施有效的神经阻滞,特别适用于小儿以及不能进行良好合作的病人(如聋哑儿);多点神经定位提高麻醉效果。