奶牛乳房炎治疗过程通常很复杂，因为需要对已发现的所有细菌进行敏感性测试。我的观点是：除非是克雷伯菌或假单胞菌病例，所有乳房炎病例的治疗只需针对检测出的细菌，而且大部分情况下，*不需使用抗生素！

这样，乳房炎治疗会变得很简单、很便宜，而且积极意义是，它仍然符合谨慎使用抗生素的指导原则-即几乎只需使用窄谱抗生素，如青霉素或一代头孢。

用什么药取决于检测出了什么细菌。决定性因素是乳区感染部位的*和药物浓度。您可以使用三代与四代头孢菌素和氟喹诺酮，它们在敏感性测试中显示出巨大的抑制圈，但在使用中，其*不佳，感染区的药物浓度太低，而且这些药物往往更贵。

如何为自己的牧场制定奶牛乳房炎治疗方案？

首先，需要在治疗前检测出细菌。您可以在牧场进行样本培养，于次日得出结果，或者，如果牧场有完备的实验设备条件，可以使用qPCR（实时定量PCR仪）检测并在4小时内得出结果，比如采用Mastit 4奶牛乳房炎检测试剂盒可以在牛奶中同时检测16种常见的致病菌（覆盖95%以上的常见奶牛乳房炎致病菌）。

因此，当您在预挤奶时发现细胞数量激增或牛奶有异常，您可以提取牛奶样本进行细菌学检测。随后隔离该奶牛，做临床评估：后一次挤奶时奶量下降了吗？奶牛进食正常吗？乳区肿胀吗？90%的乳房炎病例中，奶牛从外观上看不出任何问题，极少数病例中奶牛的乳区严重肿胀。此类病例中，需要先得出牛奶细菌检测结果，继而开始治疗。部分病例中，可以使用辅助治疗例如非甾体抗炎药，可以镇痛并减轻炎症。得到细菌检测结果后，您可以遵循治疗方案-后续会详细介绍。极少的病例中，您会发现产奶量很低，奶牛停止进食，此时您必须求助兽医，同时提供辅助治疗、镇痛剂和水。如果怀疑有严重的大肠杆菌或克雷伯菌型乳房炎，您可以采取抗生素治疗-后续会详细介绍。

遵循指导原则，保证抗生素治疗病例不超过乳房炎病例的一半。

遵循这些指导原则后，您会发现，在一半以上的病例中(奶牛被隔离并被怀疑感染乳房炎)，不需要任何的抗生素治疗，当挤出的牛奶恢复正常时，奶牛可以回归挤奶组。仅针对牛奶中发现的细菌进行治疗，如果必须使用抗生素，那么大部分病例中，只需要在乳区感染部位进行插管治疗（乳房内疗法）。首先，您通常会对奶牛进行隔离和排除。在青霉素抗性分离株*小于20％的情况下，您可以使用青霉素治疗，因为其*是相同的。

1. 未发现细菌：无需抗生素治疗

2. 链球菌：青霉素 五天乳房内疗法

3. 金黄色葡萄球菌：青霉素 五天乳房内疗法

4. 凝固酶阴性葡萄球菌：无需治疗

5. 肠球菌/乳球菌：大环内酯类抗生素 五天乳房内疗法

6.大肠杆菌：奶牛未生病无需治疗；若生病，需要提供水和辅助治疗，可连续三天静脉注射或肌肉注射三代或四代头孢，配合乳房内疗法。

7. 克雷伯菌：连续三天静脉注射或肌肉注射三代或四代头孢，配合乳房内疗法。

每月检查1-5次克雷伯氏菌，用qPCR检测其敏感性。因此，对于大多数情况，当知道引起乳腺炎的细菌时，不需要进行敏感性测试。

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