使用舒更葡糖钠杂质就不得不说一下它的功效和应用
时间:2021-04-20 阅读:637
舒更葡糖钠杂质与传统的抗胆碱酯酶药相比,能够拮抗深度神经阻滞且不影响胆碱能神经突触的水解乙酰胆碱水平,避免了M、N受体兴奋后的不良反应,大大提高了麻醉后苏醒质量。
舒更葡糖钠是改良γ‑环糊精类衍生物,特异性逆转甾体类神经肌肉阻滞剂,特别是罗库溴铵的神经肌肉阻滞作用。舒更葡糖钠在注射后能螯合游离的神经肌肉阻滞剂,并通过1∶1的紧密结合形成稳定的水溶性化合物使神经肌肉阻滞剂灭活。
通过这样的结合作用,形成了一个浓度梯度,有利于神经肌肉阻滞剂从神经肌肉接头处回到血浆中,从而逆转其产生的神经肌肉阻滞作用,释放烟碱样乙酰胆碱受体,恢复神经肌肉兴奋传导。
舒更葡糖钠逆转中度阻滞的推荐剂量为2mg/kg,约2min后TOF比值可达到;逆转深度阻滞的推荐剂量为4mg/kg。1.6~min后TOF比值可达到。了解舒更葡糖钠杂质都知道它是不能穿过细胞膜,主要分布于细胞外液。因此,理论上来说,应该根据理想体重来决定舒更葡糖钠的使用总量。
基于理想体重使用舒更葡糖钠不足以逆转中度和深度神经肌肉阻滞。不过这方法存在缺陷,比如舒更葡糖钠的剂量不合适,以及如果2min内TOF比值没有达到就追加用药,因此这一结论的确切性和可参考性存在争议。
基于理想体重给予4mg/kg的舒更葡糖钠在大多数情况下是可行的,但并非所有患者能够在10min内逆转深度神经肌肉阻滞(成功率为93%)。因此,在麻醉苏醒期,对于肥胖患者是基于理想体重还是实际体重来决定舒更葡糖钠杂质的使用量没有统一说法。