BX-5100B型动脉硬化检测系统(PWA)增强型

功能：
动脉硬化检测系统是集4种检测动脉功能仪器为一体：
1、颈动脉中心压力波形分析（PWA）；
2、动脉脉搏波传导速度（PWV）；
3、踝臂血压指数（ABI）；
4、心血管病（CVD）风险预测。
和相关技术指标的配套软件，提早血管老化评估应用软件和资料信息数据库，该系统是一台整合创新、性、多参数动脉功能检测评估装置。
特点：
1、颈动脉中心压力波形分析（PWA）
（1）什么是中心动脉压？
所谓中心动脉压是指主动脉根部的血压。一般采用有创的导管法进行测量。本产品是通过肱动脉血压、颈动脉波形和肘部动脉波形，采用脉搏波分析（PWA）测定中心动脉压。
 
（2）检测中心动脉压有何意义？
正如ASCOT试验的验证结果表明，根据降压药不同，中心动脉压的降压效果也不相同。中心动脉压的降压效果越好，越能有效地抑制心血管事件的发生。因此，检测中心动脉压在高血压治疗的药效评价和风险评价方面十分有用。
早已证实，主动脉与上臂动脉在压力波形态及增幅方面有显著差别，两者的SBP在运动状态下相差可达80mmHg。因此纠正这种差别具有重要意义。
有证据显示，CAP及其相关指数与心血管风险中间指标的关系可能比传统的肱动脉血压更为密切，可能独立于肱动脉血压更好地预测心脑血管事件，特别是动脉粥样硬化。据部分研究数据，在年龄较轻者及无明显动脉硬化和动脉粥样硬化的人群中，周围动脉压显著高于中心动脉压；在有明显动脉硬化和动脉粥样硬化尤其是高龄患者中，周围动脉压可能与中心动脉压十分接近，甚至后者可高于前者。
a.中心动脉压与外周比较，对内脏器官灌注和压力负荷的影响更为直接。
b.研究表明中心动脉压预测心血管事件更优于外周肱动脉压。
c.外周与中心血压不一样，存在高估和低估因素，如外周放大、某些药物、物理刺激。
d.中心动脉压力波形分析可衍生反映心室藕联及脉动血流动力学指标。
颈动脉压力波形分析内容包括中心动脉压、波反射、血压脉动性和心内膜活力比等脉动血流动力学技术指标。反映动脉功能和心室-动脉耦联作用，用于临床心血管病变检查评估。为高血压病人危险分层、评价疗效和早期血管病变检测及防治策略提供信息参数。
(3)正常人CASP的正常值范围：
正常人CASP与性别、年龄呈线性关系,特别是同时考虑年龄和性别时,其与CASP的相关性更显著,年龄每增长10岁,CASP约升高1.9 mmHg,男性CASP平均高于女性约2.5 mmHg.
正常人CASP范围,男性为91.60～132.04 mmHg,女性为81.72～131.59 mmHg.
CASP水平低于肱动脉收缩压(SBP),但肱动脉SBP-CASP差值与年龄无关,不随年龄的变化而变化.
(4)增大指数(AI)
a、名词解释：
当压力波沿着动脉壁向外周前向传导时，在组织结构明显不同的血管(通常是阻力小动脉)处产生波反射[5]；反射波以同样的速度向近心端动脉逆向传导，逆向传导与前向传导的压力波将重叠。产生波反射的位置，称为折反点（Pi）。一般外周动脉平均距心脏约80厘米，在压力波传导速度正常时，通常成人折反波与前向压力波在收缩期相重叠，儿童则多重叠在舒张期。如果PWV增快或外周动脉阻力增大，反射点提前，重叠就可以发生在收缩早期。
增大指数的计算公式为AI＝ΔP/PP。对这一公式的具体阐释以往文献中主要有两种观点。其一，ΔP为最高点血压与折反点血压之间的差值（即反射波增压），PP为脉压差（即收缩压与舒张压的差值）[6]；其二，应用血管回声跟踪（eTRACKING，ET）技术时，ΔP为收缩期压力波最高点与外向脉搏波和反向折反波重合位置之间的差值，PP为整个脉搏波的振幅。肖沪生等认为ET测定AI时第二种描述较为合理。
b、临床意义：
     血管顺应性越差，反射波折反越快，外向脉搏波和反向折反波重合位置距离收缩期压力波顶点就越远，即ΔP越大；同时血管弹性减退，则整个脉搏波的振幅减小，故PP值减小，所以AI增大。因此AI能定量反映整个动脉系统的总体弹性，敏感地显示因大、小动脉弹性改变引起的压力波反射状况和血管管径的变化。凭借其反映动脉弹性的特殊价值，AI在临床上被广泛应用于各个领域的研究。
 
2、动脉脉搏波传导速度（PWV）
1、动脉脉搏波传导速度（PWV）
（1）、PWV(Pules Wave Velocity)脉搏波传导速度： 
PWV计算公式及临床判定标准：
PWV=距离/时间差（Δt）
 
 
（2）临床意义：   动脉系统弹性减退是多种心血管危险因素对血管壁早期损害的综合反应，它不仅是血管病变早期具有特异性和敏感性的标志，而且也是一种高危因素，参与了心血管疾病的发生和发展，因此对动脉系统弹性功能的检测正在成为一个研究热点。其中脉搏波传导速度（PWV）测定是目前常用的动脉弹性功能检测指标之一。PWV作为一种检查方法，可以早期检测动脉功能的异常，综合地反映各种危险因素对血管的损伤。PWV增加是独立的心血管事件危险因素，为评价临床干预效果提供可靠的判别指标。
（3）PWV的正常值与异常值的范围：
PWV的数值会随年龄的增加而增大，其基准值为1400cm/s。
根据美国心脏病学会医学/科学报告（1993年）的判断：
a、PWV<1400cm/s:为动脉硬化正常。
b、1400cm/s<=PWV<=1800cm/s:为周围动脉轻度硬化。
3、踝臂血压指数（ABI）
   临床意义：ABI可以伤地评估下肢动脉血管的开放情况，并可预测各种心脑血管事件的发生和死亡，它比单一用PWV来衡量动脉硬化更具准确，更具有客观性。这是因为，如果动脉高度狭窄或者闭塞，脉搏波在闭塞部位被阻断，只好取道侧支，所以脉搏波的传播会变缓。此时，不管动脉硬化程度进展如何，PWV 有时候总是显示正常值或者是较低值，容易对疾病诊断造成误导。而ABI会明显减小，从ABI的值上我们可以发现下肢动脉有闭塞现象。因此，ABI指标可以作为对PWV的互补，对动脉硬化的预测更全面。
正常异常值：正常情况下，ABI≥1，如果ABI＜1，常提示下肢动脉存在狭窄闭塞性病变；若ABI＜0.5，表示下肢严重缺血，如有条件应及时进行下肢血供重建。
ABI的正常范围：0.9~1.4
 
ABI数值
可能的病变
ABI<0.9
下肢周边动脉有发生硬化或管径收窄的风险，外周血管疾病（PAD）
ABI<0.8
下肢周边动脉有颇大的危险发生硬化或管径收窄，外周血管疾病（PAD）
0.5<ABI<0.8
下肢周边动脉的某一部分可能已经*阻塞，外周血管疾病（PAD）
ABI<0.5
下肢周边动脉可能已有多处*阻塞，外周血管疾病（PAD）
ABI>1.3
下肢血管钙化
4、附加心血管病（CVD）风险预测
（1）、心血管危险再分类
根据FRS模型计分分层，结合亚临床血管病变技术指标进行心血管危险再分类。
判断标准：
a、PWVa-f、AI、ABI任何一项达到亚临床血管病变阈值水平为高危(+)。
b、FRS计分>20分为高危(+)；
<20分、包括低危、中危相关血管年龄需结合血管病变程度再分类（见表1）。
表1  心血管危险再分类
血管病变评估指标
FRS计分    分，血管年龄    岁
低危（   %） 中危（   %） 高危（   %）
PWVa-f=    m/s
AI=     %
ABI=

（2）、临床应用
    （a）健康人群或社区人群经普通体检后需进一步心血管危险分层、提早血管老化评估和高危人群筛查，为决策综合防治个体化提供依据，最终达到延缓或逆转提早血管老化目的；
 （b）提早血管老化相关疾病（高血压、动脉粥样硬化、代谢综合征、糖尿病和慢性）的病情判断、决策治疗、预测预后和疗效评估；
 （c）为康复医疗和临床科研提供亚临床血管病变监测和中间终点评估指标；
（d）为特殊需求人群的心血管病保健和康复提供血管病变监测、风险评估及个体化防治，以期延缓提早血管老化；
 
BX-5100B 动脉硬化检测系统
技术参数 
动脉僵硬度检测和动脉阻塞程度的检测设备。它可以提供用于心脑血管、糖尿病等重大疾病的早
期检查和治疗的临床数据，是综合全面的筛查及预后评估装置。
1、注册名称:动脉硬化检测系统
*2、功能：伤检测。
a、颈部直接测量出中心动脉压、增强指数；
b、可以同时检测到三段的脉搏波传导速度PWV
（颈--股：主动脉，颈--绕：上肢动脉，股--足：下肢动脉，）；
c、踝臂指数。
d、十年风险评估
* 3、PWA（脉搏波形分析）方法：颈部直接中心动脉压力波形分析；
* 4、脉搏波检测方式：
（a）脉搏波检测方式：
独立直接进行脉搏波传导速度PWV测量，采用压电传感脉搏波同步检测方式；
测量部位颈、股、绕、足，真实获得三段的脉搏波传导速度PWV（颈--股：主动脉，
颈--绕：上肢动脉，股--足：下肢动脉，），保证其准确性；
*5、ABI踝臂指数：四肢血压同步测量，可以同时测量出上肢动脉，下肢动脉。获得上下肢
踝臂指数（ABI）及臂间压差；
*6、十年风险评估,PWA（脉搏波形分析），同PWV结合评估，完成心脑血管评估再分类。
7、采用高保真触力传感器，脉搏波采集信号准确、客观、稳定。
8、功能要求：适用于动脉硬化病变的早期诊断,早期筛查心血管疾病和糖尿病并发症，并对
预防和治疗效果的预后评估提供依据，可用于科研。
*9、检测指标:PWV（三段）、ABI、HR、SBP、DBP、MAP、MSBP、MDBP、ESBP、PP、
AP、DPI、PI、AI、AI@75(%)、AR、PPI、SEVR、LEVT、DT、HP、L/HP、AMP、BCA、
Ew、Tr-Adj、Mw、SPTI、DPTI、TI、FWA
10、通道：4通道脉搏波检测，可显示4部位脉搏波形图。
11、四肢血压检测：可以测得左侧和右侧ABI的值
12、用途PWV、PWA和ABI三种仪器在国外和国内已较广泛临床应用，并先后被欧洲高血压
指南（2007:2013），中国高血压指南（2010）成人无症状人群心血管病风险评估，中国专家
共识（2013）推荐应用
13、检测报告：全中文操作界面（包括病人的名字）， 彩色图文报告，有指导性建议方案。
14、全中文操作界面，可以储存三万以上病历。
15、带内置工作站电脑系统，直接生成中文报告。
16、配置
主机（包括19’液晶显示器、显示器支架）      1台
内嵌动脉硬化分析工作站（计算机）。
高保真笔试触力CAP传感器                 1套
PWV传感器                          4只
正常臂围血压袖带（22-32cm）              4套
加大臂围血压袖带（32-45cm）              1套
打印机：高分辨彩色打印机。
数据存储：至少250G硬盘存储。
新型动脉硬化波形分析系统（软件）
（1）颈动脉中心压力波形分析（PWA）
（2）动脉脉搏波传导速度（PWV）
（3）踝臂血压指数（ABI）
（4）心血管病（CVD）风险预测
检测报告：彩色图文报告，有指导性建议方案。

BX-5100B型动脉硬化检测系统(PWA)增强型