从新标准谈医院安防三防体系建设

随着社会的发展和人们对健康的要求不断提高，近年来一些二、三级医院的就医人数急速增涨，特别是一些三甲医院，每日的门急诊人数，住院病人数，手术病人人数等都已大大超出医院的承载量。医院为了人性化，亲民化，所有大门都不设防，出入的流动人员日趋复杂。加上近来医患矛盾增多，医闹和伤涉医生生命之事时有发生。10月12日卫生计生委办公厅，公安部办公厅联合颁发了《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》。

《意见》的发表，折射出医院治安形势的严峻。按照《意见》的要求建立一套人防、物防、技防三位一体的管控体系和医患纠纷调处机制，是保障患者安全有序就诊，维护医院正常医疗工作次序和医生安全执业的工作环境的必要举措。

人防：标配单兵设备 应兼导医之责

医院配置人力保安，除了负责医院的治安保卫外，我认为还必须协助医院完成导医等工作。保安还必须具有一定的医护知识，具有为民服务的亲民形象与和善的语言能力。具有部队的素养和化解一般医患矛盾的常规能力，做好构建和谐医患关系的纽带。

每个负责巡视的保安人员必须配备先进的技防设施。这些设施应该是一套单兵装备，特别是手持PDA不可少，可以把巡视现场的图片传送到医院安防中心，把移动报警信号通过无线方式传送到医院警务中心或安防控制中心。夜间巡视还必须配备电子巡查系统，做好巡查记录，漏巡或巡视路线不对时，终端数据读出装置必须发出报警。并制定应急情况的处置预案。保安夜间巡视还必须把值班医生、护士站、点包含在内，而不仅是以前的重要设施部位。因为保护人生安全也是保安应尽的职责。白天保安巡视必须要把重要科室，例如：ICU重病室、手术室、重要门急诊医生办公室和就诊处等场所列入其中。

报警：增加紧急报警装置

有的三甲医院也可以尝试每位医生就诊室台处安装一个紧急报警装置，在处理突发事件时能第一时间向医院接警中心发出信号。因为银行在戒备森严的现金柜台处安装了紧急报警装置，在现阶段医生的伤亡人数据统计高于银行工作人员的伤亡人数，医生成了高危职业。住宅小区的安全防范标准中，起居室，书房，卧室等都被列入强制安装紧急报警装置。那么医生办公室就诊处为什么不可以。这个紧急报警装置，一方面是医生受到侵害时用，另一方面就诊病人突发急病需要抢救时也可使用。这些都是为了防患于未然。其性质和银行及家防是一样的。同时医生就诊办公的布局也应该是面对门口，医生必须要有自我保护意识。

门禁：重点科室可采用生物识别

医院的重点要害部位，例如同位素、放射性部门，危险品、库发放区，传染病区及细菌培养室，药品库、管制的麻醉类药品集中停放场所，高致病性病原微生物实验、存储场所，精密仪器室等等，这些重要部位应重点设防保护。并应采用包括出入口控制门禁系统，入侵探测系统，视频监控系统以及防盗防火安全门，防盗栅栏等实体防护装置等多重防护措施。其中药品库的保险橱还必须采用固定不可移动的措施。有些部位、部门的门禁系统可采用人脸识别、指纹、肛膜识别等生物识别技术的门禁系统，加上密码、刷卡等识别技术相结合的手段，确保安全。这些技术已经很成熟，而且价格不贵，适合使用。

监控：引入高清智能 为患者服务

现在视频安防监控已步入网络高清化时代，医院的出入口、门急诊挂号大厅、候诊处、补液室、抽血验血处、手术室外等候处，重症监控室外等候处等部位可以更换720P、1080P高清摄像机来实行全覆盖。并且可以融入视频智能分析技术和人脸识别技术来加强管控。因为医闹中有许多职业闹手，加上部分医号贩子，黄牛都可以列入控制识别黑名单，一旦进入医院，便有图像识别报警。各医院设置的医患纠纷接待室，必须安装高清摄像机、高音质录音系统，并安装紧急报警装置，以上设备必须考虑防破坏措施。

医患矛盾的产生有些是基于双方的不信任，这种不信任有些是医患双方信息不对称，为此医院有必要让患者及其家属及时了解患者的病情，治疗方案及治疗效果和后果。为减少因为信息不对称而引发的不信任，有必要让患者及家属监督整个诊疗过程。并在有条件的医院向患者家属开放医疗手术信息录播系统的部分信息。并作为医疗视频档案存储。也为解决医患矛盾提供证据。视频监控本身就是事前预防，事中处理，事后取证的系统。但医院的视频安防监控系统还必须为医院的病人服务。

重点建设ICU重症探视视频监控

每个三甲医院都设有ICU重病监护病房，这里也是医患矛盾容易爆发的重要场所之一。上海中医药大学附属曙光医院西院ICU病房以及病房医护人员。10月17日就遭一群患者家属打砸半小时，人员和财产都遭到损伤。所以，有条件的三甲医院应建立一套网络高清数字化的ICU重症监控室探视及监视系统。

许多ICU室内的病人都是由家属签署病危通知书的，故家属的探视强烈。而现在的探视方法和制度在人性化方面效果欠佳。医院应该把为重症病人及其家属的服务也应纳入公共安全服务范围。把ICU重症探视视频监控系统作为医院安防视频监控系统的一个重要组成部分，一个监控分中心来设计。其安全服务的对象是患者、家属和医生。使ICU室内外，病人家属两两相望，既了却家属和患者的心愿，又可使医生及时发现病人的异常。还能防止由于探视人员的不健康而将病毒带入ICU重症病区，造成交叉感染事件的发生。体现了对生命的关爱和负责。平时24小时的录像录音还能保存重症病人的重要视音频资料。

医院的智能化系统有几十个。安全防范系统仅是其中的一部分。各地方都对医院的安防制订了许多标准，但大多离实际需要有差异。随着医院安全形势的严峻和《意见》的出台，必将为医院的安防系统增添新的内容，提出新的要求。医院的安防系统也将随着《意见》的出台和安防技术的发展而与时俱进。

《意见》的发表，折射出医院治安形势的严峻。按照《意见》的要求建立一套人防、物防、技防三位一体的管控体系和医患纠纷调处机制，是保障患者安全有序就诊，维护医院正常医疗工作次序和医生安全执业的工作环境的必要举措。