D-二聚体的测定方法及应用

一、D-二聚体的测定方法及应用，D-二聚体测定临床意义及临床应用
    测定纤溶系统主要因子，对于诊断与治疗纤溶系统疾病（如DIC, 各种血栓）及与纤溶系统有关疾病（如肿瘤, 妊娠综合症）, 以及溶栓治疗监测, 有着重要的意义。
    纤维蛋白降解产物D的水平升高，表明体内存在着频繁的纤维蛋白降解过程。因此，纤维D-二聚体是深静脉血栓（DVT），肺栓塞（PE），弥漫性血管内凝血（DIC）的关键指标。
    临床应用：
    深静脉血栓（DVT）诊断
比较研究表明, NycoCard D-Dimer和ELISA D-Dimer在诊断深静脉血栓的阴性判断上与静脉造影法相比, 结果一致性与灵敏度接近100%。而胶乳法灵敏度仅为73%,结果一致性为78%。
NycoCard D-Dimer，是DVT早期诊断与阳性排除的重要工具。简便、快速，节约费用。
    □ 肺栓塞（PE）和动脉血栓塞的诊断
    □ 弥漫性血管内凝血（DIC）的诊断
    □ 纤溶作用机制的早期测验－血栓前危险评价
    □ 妊娠高危症与先兆子痫
    □ 血栓形成过程及溶栓治疗的监测
    □ 肿瘤辅助诊断
二、D-二聚体的测定方法及应用，D-二聚体测定较FDP测定的优点
    D-二聚体可作为溶栓效果的定量监测指标，而FDP（纤溶蛋白/原降解产物）可来自纤维蛋白原，且在原发性纤溶中也升高。 因此后者不能作为溶栓效果的定量指标。但是，金乳胶显色的D-二聚体免疫过滤法由于对各种复合有D-二聚体的片断，如来自纤溶蛋白的 X 碎片复合D-二聚体均敏感，因此使试验的特异性降低。该测定法在定量检测中的实际临床意义尚有待更多临床实践资料的证明。
    D-二聚体或FDP测定都可作为溶活性增强的某些疾病的辅助诊断，例如DVT、DIC肾功能、衰竭及溶栓疗效判断。理论上， DIC说明纤溶形成的小碎片对FDP检测法不敏感，而D-二聚体试验较之敏感。因此某一具体测定方法在疾病后中的敏感性尚有待临床资料的结论。
    D-二聚体可采用血凝标本（血浆）, 而FDP是能采用血清标本。后者受血清制备是否*的影响。
    FDP乳胶颗粒法3分钟完成试验, D-二聚体胶体金免疫过滤法2分钟完成试验。前者为半定量测定, 后者若采用读数仪可与ELISA法比美。
三、D-二聚体的测定方法及应用，D-二聚体的测定方法
    乳胶凝集法
   原理: 被检血浆中D-二聚体与包被在乳胶颗粒上的单抗相作用, 产生絮状沉淀反应。
优点: 快速
缺点: 定性实验; 半定量测定须多次倍比稀释测定费试剂, 且结果重复性差。
    酶联免疫吸附法（ELISA）
   原理: 采用2 个针对D-二聚体的单抗建立的抗原为中心,两种抗体夹心法,并加入辣根过氧化酶的底物以作显色反应。
D-二聚体的测定方法及应，缺点:
1） 抗体与纤维蛋白（原）的D片断有部分反应。一般情况下D片断吸有一个抗体结合部位,因此不再与带显色物的抗体结合,但有时挂钩现象干涉实验结果。
2） 操作步骤复杂、费时,抗原抗体反应受温度时间影响。