粪便钙卫蛋白检测在结直肠癌筛查中的应用价值

目的:探讨粪便钙卫蛋白（FC）在结直肠癌筛查中的临床应用价值。方法前瞻性纳入于2020年11～12月期间,在首都医科大学附属北京友谊医院行结肠镜检查的患者,于结肠镜检查前3 d内留取患者的粪便样本行FC和便潜血检测。用受试者工作特征（ROC）曲线设定FC诊断结直肠癌的临界值,评估FC诊断结直肠癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。

结果:共纳入181例患者,其中诊断结直肠癌49例（27.07%）。结直肠癌患者的FC显著高于非结直肠癌患者(135.48μg/g vs. 43.67μg/g,差异有统计学意义（P <0.001）。FC诊断结直肠癌的曲线下面积为0.71（95%CI:0.64～0.78,P <0.001）。当FC的界值为65μg/g时,诊断结直肠癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为73%、64%、43%和87%。便潜血阳性诊断结直肠癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为59%、90%、69%和85%。FC与便潜血检测联合诊断结直肠癌的敏感度为92%,特异度57%,阳性预测值44%,阴性预测值为95%。FC与便潜血检测联合诊断结直肠癌的敏感度、阴性预测值显著高于FC、便潜血单项检测。

结论:FC在结直肠癌筛查中具有较高的敏感度和阴性预测值。FC与便潜血检测联合应用对结直肠癌筛查具有很高的敏感度和阴性预测值。因此,应对FC阳性的患者尽快行结肠镜检查,若FC和便潜血检测均阴性,则可基本排除结直肠癌。‍