徐自慧，祝有国，田家晖 中华医药杂志 2006年1月 第6卷 第1期
【摘要】 目的 探讨血清CA19-9、CEA和CA72-4联检对结直肠癌诊断的应用价值。方法 应用电化学发光免疫分析91例结直肠癌患者（恶性组）、86例结直肠良性疾病患者（良性组）和81例健康人（对照组）血清中CA19-9、CEA和CA72-4含量水平。结果 在恶性组91例、良性组86例和对照组81例血清样本中，CA19-9平均含量水平分别为267.2±184.6、51.6±39.1和12.7±11.3u/ml；CEA平均含量水平分别为107.4±69.3、25.9±11.8和4.7±3.8μg/ml；CA72-4平均含量水平分别为57.7±24.7、10.4±5.9和5.6±4.2u/ml。结论 血清CA19-9、CEA和CA72-4联检对结直肠癌的诊断具有重要价值，并可作为结直肠癌患者标志物。
【关键词】 结直肠癌；电化学发光免疫分析；肿瘤标志物
对于结直肠癌的辅助诊断和监测，常用的血清肿瘤标志物为癌胚抗原（CEA）、癌相关抗原（CA19-9）、粘蛋白样肿瘤相关蛋白TAG72（CA72-4）等。血清肿瘤标志物均为非特异的肿瘤相关抗原［1］，其单一项目筛选肿瘤的敏感性及特异性均有限。为探讨血清肿瘤相关抗原CA19-9、CEA和CA72-4联检对结直肠癌的诊断价值。笔者应用电化光发光免疫分析，对91 例结直肠癌患者，86例结直肠良性疾病患者和81例健康人血清CA19-9、CEA和CA72-4含量水平进行检测分析，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
恶性组和良性组均经病理组织学或纤维结直肠镜及腹部CT证实。其中恶性组91例（男67例，女24例），年龄27～76岁，平均53.6岁；良性组86例（男60例，女26例），年龄27～79岁，平均57.7岁；健康组81例（男53例，女28例），年龄22～73岁，平均55.3岁。
1.2 方法
所有研究对象均于早晨抽取空腹静脉血3ml，离心后取血清检测其含量。分析仪器采用美国罗氏公司2010型全自动电化学发光免疫分析仪，分析试剂盒为该仪器（不开放）。
1.3 统计学处理
用SPSS10.0软件包，采用χ2检验或t检验进行数据处理。
2 结果
恶性组CA19-9、CEA和CA72-4平均含量水平与对照组比较显著升高（P＜0.01）；恶性组CA19-9、CEA、CA72-4平均含量水平与良性组比较显著升高（P＜0.01）；良性组CA19-9、CEA平均含量水平与对照组比较显著性升高（P＜0.05），良性组CA72-4平均含量水平与对照组比较差异无显著性（P＞0.05）。
3 讨论
在结直肠癌的辅助诊断中，CA19-9、CEA和CA72-4等都是常见的肿瘤标志物。CA19-9是一种低聚糖类肿瘤相关的糖类抗原，在肝癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌中均明显升高，被认为是一种对消化道肿瘤有高特异性的肿瘤相关抗原［2］。CEA为基因编码于19号染色体上，为胚胎性致癌抗原，在整个胃肠道恶性肿瘤中均可升高。CA72-4也是肿瘤相关糖蛋白抗原，在胃肠道癌、卵巢癌、乳腺癌中均有增高。与其他肿瘤标记物相比，CA72-4zui主要的优势是对良性疾病的鉴别诊断有*的特异性。本文结果表明，恶性组CA19-9、CEA和CA72-4平均含量水平均显著高于健康对照组（P＜0.01）；良性组CA19-9、CEA平均含量水平均显著高于健康对照组（P＜0.05）；恶性组CA19-9、CEA和CA72-4平均含量水平均显著高于良性组（P＜0.01）；良性组CA72-4平均含量水平与健康对照组比较差异无显著性（P＞0.05）。这些结果与国内外文献报告的结果基本一致［3，4］。
综上所述，结直肠癌患者血清CA19-9、CEA和CA72-4可显著性升高，但在结直肠良性患者中，血清CA19-9、CEA亦有不同程度的升高。因此CA19-9或CEA单项升高不能作为结直肠癌筛选和确诊依据。血清CA72-4在良性组和健康对照中无显著升高，但恶性组显著高于良性组和健康对照组。说明血清CA72-4在鉴别诊断结直肠良恶性疾病中具有重要意义。采用CA19-9、CEA和CA72-4联检对结直肠癌的诊断具有重要价值，并可作为结直肠癌患者辅助诊断的标志物。
【参考文献】
1 万文微，李吉友.肿瘤标志物临床应用.中华医学检验杂志，1997，20：49-51.
2 Kuusela P，Jalanko H，Roberts P，et al.Comparison of CA19-9 and Carcinoen brgonie antigen （CEA） levsls in the serum of patients with colorectal diseases.Br J Cancer，1984，49：135.
3 Huang JL，Biehl TR，Lee FT，et al，Outcomes after reseetion of cholangioce Ualar carciuome.Am J Surg，2004，187（5）：615.
4 孙巍.血清肿瘤标志在结直肠癌诊断中的应用.中华医学检验杂志，2005，6：81-83.
