巯嘌呤使用方法说明

巯嘌呤属于抑制嘌呤合成途径的系胞同期特异性药物，化学结构与次黄嘌呤相似，因而能竞争性地抑制次黄嘌呤的转变过程，本品进入体内，在细胞内必须由磷酸核糖转移酶转为６-巯基嘌呤核糖核苷酸后才具有活性。用巯嘌呤治疗白血病常产生耐药现象，其原因可能是体内出现了突变的白血病细胞株，因而失去了巯嘌呤转变巯嘌呤核糖核苷酸的能力。

巯嘌呤主要有以下适应症：

1、绒毛膜上皮癌、

2、恶性葡萄胎、

3、急性淋巴细胞白血病、

4、急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病的急变期。

巯嘌呤的具体使用方法如下：

1．成人常用量（1）绒毛膜上皮癌。每日按体重6—6.5mg/kg，分2次口服，以10日为一疗程，疗程间歇为3—4周。（2）白血病。①开始，每日按体重2.5mg/kg或按体表面积80一100mg/平方米，每日1次或分次服用，一般于用药后2—4周可见显效，如用药4周后，仍未见临床改进及白细胞数下降，则可考虑在仔细观察下，加至按体重5mg/kg；②维持，每日按体重1.5—2.5mg/kg或按体表面积50一100mg/平方米。

2．小儿常用量：每日按体重1.5—2.5mg/kg或按体表面积50mg/平方米，一次或分次口服。（1）本品无论单用或联合应用时，均有抑制骨髓造血及免疫功能的反应，因而必须根据具体需要给予适当的支持疗法，例如新鲜血、血细胞成分、抗生素等。（2）有肾或肝功能不全的患者，应适当地减少剂量。

3.服用本品时，应适当增加患者液体的摄入量，并使尿液保持碱性，以阻止患者血清尿酸含量的增高及尿酸性肾病的发展。但加用别嘌醇时则应谨慎，用于血尿酸含量显著增高的患者，如每日加服300—600mg的别嘌醇时，巯嘌呤的剂量应减少至每日常用量的1/3一1/4，这样既能减慢巯嘌呤的代谢，减少该药的毒性，又能阻止或减少高尿酸血症的产生。由于巯嘌呤会出现迟缓作用，因此在疗程中出现显著的粒细胞减少症、粒细胞缺乏症、血小板减少症，出血或出血倾向、黄疸等征象时，即应立即停药，当白细胞不再继续下降而保持稳定2—3日或已上升时，再恢复给原来药物剂量的一半，继续服药。（4）用药期间应注意定期检查周围血象及肝、肾功能。每周应随访白细胞计数及分类、血小板计数、血红蛋白量1一2次，如血细胞在短期内有急骤下降现象者，应每日观察血象。