心血管疾病危险因素与常用生理生化指标

心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD）是常见的非传染性疾病，每年造成大量患者死亡。《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，城乡居民疾病死亡构成比中，CVD占位靠前。每5例死亡中就有2例死于CVD。

CVD包括心律失常、心力衰竭、冠心病、心肌病、急性心肌梗死、心肌缺血/再灌注损伤、主动脉夹层、心脏瓣膜病等。而CVD的发生、发展往往伴随着高血压、血脂异常、糖尿病、慢性肾脏病等危险因素。

钠摄入过多是引发高血压的一个重要病因，减盐也早已被WHO列为三个预防慢性病的最佳措施之一。然而，由于饮食习惯的不同，许多人群日常摄入的钠远超生理需要量，这也是高血压及其相关疾病流行不衰、难以控制的一个重要原因。因此血钠浓度、血钾浓度在高血压诊断与治疗过程中具有重要参考价值。

血脂是血浆中脂类物质的总称，血脂异常一般是指总胆固醇（TC）含量、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量、甘油三酯（TG）含量异常升高或降低。

  TC含量升高，会导致血液粘稠度增加，其中LDL-C水平升高是动脉粥样硬化发生、发展的主要、独立危险因素，LDL-C通过受损的血管内皮进入血管壁，而后被氧化成氧化型LDL-C，巨噬细胞将其吞噬后形成泡沫细胞，后者不断增多、融合，形成动脉粥样硬化斑块，斑块增多增大，逐渐堵塞血管，影响器官供血，可能导致冠心病、脑卒中等。斑块破裂还可能发生肺栓塞、脑栓塞等血栓性疾病，危及生命。

空腹血糖指的是空腹八个小时以上的血糖，既不受进食的影响，也可排除体力活动、情绪变化等因素的影响。因此数值比较稳定，特异性比较强，空腹血糖高很可能患有糖尿病。糖化血红蛋白（GHb）是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类（主要指葡萄糖）通过非酶反应相结合的产物。它是通过缓慢、持续及不可逆的糖化反应形成，其含量的多少取决于血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触时间，而与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关。通常认为，糖化血红蛋白浓度可有效地反映过去8~12周平均血糖水平。糖化血红蛋白由HbA1a、HbA1b、HbA1c组成，其中HbA1c占约70%，且结构较为稳定，临床上常用作糖尿病控制的监测指标。

各种原因引起的肾脏损害或估算肾小球滤过率下降≥3个月，称为慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）。肾脏损害指肾脏出现病理学改变，血液或尿液成分异常，以及影像学检查异常。2009年9月-2010年9月的全国CKD病患病率调查显示，CKD总患病率为10.8%，以此推算我国约有1.2亿名CKD患者。

CKD相关的实验室检查一般有血液检查、尿常规检查、肾功能检查等。尿常规检查中，尿微量白蛋白测定是判断早期肾损害的敏感指标之一，尤其是判断早期糖尿病肾病的主要诊断指标。肾功能检查中，肌酐和尿素氮水平可用于进行诊断和临床分期，这类代谢性废物含量升高时，提示可能存在肾功能异常，内生肌酐清除率和肾小球滤过率下降。