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2024/7/22 15:01:27心血管疾病(Cardiovascular Disease,CVD)是常见的非传染性疾病,每年造成大量患者死亡。《中国心血管健康与疾病报告2022》显示,城乡居民疾病死亡构成比中,CVD占位靠前。每5例死亡中就有2例死于CVD。
CVD包括心律失常、心力衰竭、冠心病、心肌病、急性心肌梗死、心肌缺血/再灌注损伤、主动脉夹层、心脏瓣膜病等。而CVD的发生、发展往往伴随着高血压、血脂异常、糖尿病、慢性肾脏病等危险因素。
高血压
钠摄入过多是引发高血压的一个重要病因,减盐也早已被WHO列为三个预防慢性病的最佳措施之一。然而,由于饮食习惯的不同,许多人群日常摄入的钠远超生理需要量,这也是高血压及其相关疾病流行不衰、难以控制的一个重要原因。因此血钠浓度、血钾浓度在高血压诊断与治疗过程中具有重要参考价值。
血脂异常
血脂是血浆中脂类物质的总称,血脂异常一般是指总胆固醇(TC)含量、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量、甘油三酯(TG)含量异常升高或降低。
TC含量升高,会导致血液粘稠度增加,其中LDL-C水平升高是动脉粥样硬化发生、发展的主要、独立危险因素,LDL-C通过受损的血管内皮进入血管壁,而后被氧化成氧化型LDL-C,巨噬细胞将其吞噬后形成泡沫细胞,后者不断增多、融合,形成动脉粥样硬化斑块,斑块增多增大,逐渐堵塞血管,影响器官供血,可能导致冠心病、脑卒中等。斑块破裂还可能发生肺栓塞、脑栓塞等血栓性疾病,危及生命。
糖尿病
空腹血糖指的是空腹八个小时以上的血糖,既不受进食的影响,也可排除体力活动、情绪变化等因素的影响。因此数值比较稳定,特异性比较强,空腹血糖高很可能患有糖尿病。糖化血红蛋白(GHb)是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类(主要指葡萄糖)通过非酶反应相结合的产物。它是通过缓慢、持续及不可逆的糖化反应形成,其含量的多少取决于血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触时间,而与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关。通常认为,糖化血红蛋白浓度可有效地反映过去8~12周平均血糖水平。糖化血红蛋白由HbA1a、HbA1b、HbA1c组成,其中HbA1c占约70%,且结构较为稳定,临床上常用作糖尿病控制的监测指标。
慢性肾脏病
各种原因引起的肾脏损害或估算肾小球滤过率下降≥3个月,称为慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)。肾脏损害指肾脏出现病理学改变,血液或尿液成分异常,以及影像学检查异常。2009年9月-2010年9月的全国CKD病患病率调查显示,CKD总患病率为10.8%,以此推算我国约有1.2亿名CKD患者。
CKD相关的实验室检查一般有血液检查、尿常规检查、肾功能检查等。尿常规检查中,尿微量白蛋白测定是判断早期肾损害的敏感指标之一,尤其是判断早期糖尿病肾病的主要诊断指标。肾功能检查中,肌酐和尿素氮水平可用于进行诊断和临床分期,这类代谢性废物含量升高时,提示可能存在肾功能异常,内生肌酐清除率和肾小球滤过率下降。
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