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心血管疾病危险因素与常用生理生化指标

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2024/7/22 15:01:27


心血管疾病(Cardiovascular Disease,CVD)是常见的非传染性疾病,每年造成大量患者死亡。《中国心血管健康与疾病报告2022》显示,城乡居民疾病死亡构成比中,CVD占位靠前。每5例死亡中就有2例死于CVD。

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CVD包括心律失常、心力衰竭、冠心病、心肌病、急性心肌梗死、心肌缺血/再灌注损伤、主动脉夹层、心脏瓣膜病等。而CVD的发生、发展往往伴随着高血压、血脂异常、糖尿病、慢性肾脏病等危险因素。


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高血压

高血压,也称血压升高,表现为血液在流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常值。高血压的典型症状包括头痛、疲倦不安、心律失常、心悸耳鸣等。我国高血压人群患病率从1958-1959年的5.1%增长到2015年的27.9%,大概每三位成人就有一位是高血压患者。

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钠摄入过多是引发高血压的一个重要病因,减盐也早已被WHO列为三个预防慢性病的最佳措施之一。然而,由于饮食习惯的不同,许多人群日常摄入的钠远超生理需要量,这也是高血压及其相关疾病流行不衰、难以控制的一个重要原因。因此血钠浓度、血钾浓度在高血压诊断与治疗过程中具有重要参考价值。

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血脂异常


血脂是血浆中脂类物质的总称,血脂异常一般是指总胆固醇(TC)含量、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量、甘油三酯(TG)含量异常升高或降低。

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  TC含量升高,会导致血液粘稠度增加,其中LDL-C水平升高是动脉粥样硬化发生、发展的主要、独立危险因素,LDL-C通过受损的血管内皮进入血管壁,而后被氧化成氧化型LDL-C,巨噬细胞将其吞噬后形成泡沫细胞,后者不断增多、融合,形成动脉粥样硬化斑块,斑块增多增大,逐渐堵塞血管,影响器官供血,可能导致冠心病、脑卒中等。斑块破裂还可能发生肺栓塞、脑栓塞等血栓性疾病,危及生命。


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糖尿病

糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足以及胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病,以高血糖为主要标志。糖尿病的典型临床表现为“三多一少”,即多饮、多尿、多食和体重下降,以及血糖高、尿液中含有葡萄糖等,病程久可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭,病情严重或应激时可引起急性严重代谢紊乱。

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空腹血糖指的是空腹八个小时以上的血糖,既不受进食的影响,也可排除体力活动、情绪变化等因素的影响。因此数值比较稳定,特异性比较强,空腹血糖高很可能患有糖尿病。糖化血红蛋白(GHb)是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类(主要指葡萄糖)通过非酶反应相结合的产物。它是通过缓慢、持续及不可逆的糖化反应形成,其含量的多少取决于血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触时间,而与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关。通常认为,糖化血红蛋白浓度可有效地反映过去8~12周平均血糖水平。糖化血红蛋白由HbA1a、HbA1b、HbA1c组成,其中HbA1c占约70%,且结构较为稳定,临床上常用作糖尿病控制的监测指标。


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慢性肾脏病


各种原因引起的肾脏损害或估算肾小球滤过率下降≥3个月,称为慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)。肾脏损害指肾脏出现病理学改变,血液或尿液成分异常,以及影像学检查异常。2009年9月-2010年9月的全国CKD病患病率调查显示,CKD总患病率为10.8%,以此推算我国约有1.2亿名CKD患者。



CKD相关的实验室检查一般有血液检查、尿常规检查、肾功能检查等。尿常规检查中,尿微量白蛋白测定是判断早期肾损害的敏感指标之一,尤其是判断早期糖尿病肾病的主要诊断指标。肾功能检查中,肌酐和尿素氮水平可用于进行诊断和临床分期,这类代谢性废物含量升高时,提示可能存在肾功能异常,内生肌酐清除率和肾小球滤过率下降。


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索莱宝生化试剂盒货号以“0”、“5”结尾,分别代表两类反应体系。以“0”结尾的代表试剂盒所用方法为分光光度法(反应体系约1mL),可以用分光光度计进行检测;以“5”结尾的试剂盒代表所用方法为微量法(反应体系约0.2mL),可以用分光光度计或者酶标仪进行检测。



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