青光眼是由眼压升高导致的一类疾病，眼压升高直接压迫视神经，产生相应的症状，甚至导致失明。在临床上，犬的眼压高于 25 mmHg，则怀疑其患有青光眼［1-2］。犬的青光眼无法治愈，通过点眼药物和手术控制眼压也会越来越困难，最终会失明。但是，持续眼部疼痛和不适感时，或者由于暴露性角膜炎等发展至严重角膜上皮损伤时，对于已失明青光眼患眼，最终需要采取以“抑制青光眼造成的眼部疼痛和不适感”以及“终止青光眼”为目的的外科手术。[3]
本文分享 1 例青光眼患犬，外院治疗确诊青光眼后未介入手术治疗，青光眼引起角膜内皮破裂，后转诊至病例所在院进行双眼义眼植入术，角膜恢复良好，义眼恢复良好，无不良预后。现将其诊疗过程整理如下：
本病例由武汉市泽非奈动物医院程仁虎医师提供
物种：犬
年龄：9岁
性别：母
体重：10 kg
主诉：在家发现走路撞墙，发现眼球出现异常，带去医院就诊后无果，选择在家保守治疗。
病史：两个月前在外院确诊青光眼.未手术介入治疗.
▎检查
临床检查
体温：39.2℃, 心率 140，呼吸 50 次/分钟，体况评分 6/9
眼科检查
检查项目 | OD | OS |
眼压测量 | 42 | 53 |
STT | 15 | 15 |
荧光素钠 | 未见明显 溃疡 | 见明显角膜内皮溃疡，角膜上皮未见着色 |
裂隙灯 | 晶状体脱位 到前房 | 见角膜内皮溃疡 |
▲ OD晶状体脱位到前房
▲ OS见角膜内皮溃疡
▎诊断与怀疑方向
该病例未保存外院检查结果，来院检查后发现失明.并且错过青光眼引流阀最合适的阶段。
▎治疗与转归
外科治疗：双眼义眼手术 （注：该病例左眼眼压过高出现内皮溃疡）
输液治疗：消炎+止疼，一周
口服用药：保健类花青素每天早晚各两粒
▎预后
术后4-6 周如下：角膜恢复良好.义眼恢复良好
▎总结
1.由于原发性疾病的双侧患病特性，兽医需检查未受影响的眼睛，以确定其患青光眼的风险。
2.预防性治疗易感、未受影响的青光眼病患：0.25%地美溴铵（缩瞳药），点眼，q12h，或0.5%马来酸噻吗洛尔，q12h；或2%多佐胺，q8-12h。
3.可能的并发症：失明、慢性眼痛。
4.慢性疾病需长期的药物治疗（即使采用手术干预）。
5.仅采用药物治疗，多数最终会失明。（失明后考虑义眼手术）
6.青光眼引流阀手术治疗后更有机会长期保留视力.
7继发于晶状体脱位的青光眼：成功摘除晶状体和术后药物治疗后，可能预后良好。
8.继发于前葡萄膜炎的青光眼：葡萄膜炎得到控制后，可能预后良好。
声明：本文仅作动物眼科学习交流之目的，不构成诊疗建议。
参考资料：
[1] 董轶，林中天，张雅裴，等． 小动物眼科学［M］． 北京: 中国农业出版社，2012: 111 － 128．
[2] Weinreb Ｒ N，Aung T，Medeiros F A． The pathophysiology and treatment of glaucoma: a review［J］． The Journal of the American Medical Association，2014，311( 18) : 1901 － 1911．
[3]（日）余户拓也著，陈武译，《伴侣动物眼科学》[M]，湖北科学出版社，2018：291-292
