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性激素六项检查*时间及意义

许多女性朋友都有过人流的经历，却对性激素六项什么时候查*不甚了解，襄阳五医院专家根据多年的成功经验为众多女性朋友介绍性激素六项什么时候查*：在来月经的第3-5天(经期)空腹抽血做性激素六项检查(包括：促黄体生成素(LH)，促卵泡刺激素(FSH)，泌乳素(PRL)，睾酮(T)，孕酮(P)，雌二醇(E2))。之所以选择在月经第3-5天做性激素六项检查，是因为这时的激素水平是基础卵泡期，而月经第二天检查有所不妥，是由于有许多女性在月经第1-2天只有少量的阴道出血，这说明黄体期的激素水平没有明显下降，误差很大，而月经第3-5天是稳定的，不会有误差。

常用的性激素六项检查即卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL),基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。

1.睾酮

(1)睾酮浓度增高：常见于睾丸良性间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、真性性早熟、男性假两性

畸形、女性男性化肿瘤、多囊卵巢综合征、皮质醇增多症和应用促性腺激素、肥胖以及晚期孕妇，血中睾酮浓度皆可增高。

(2)睾酮浓度降低：男子性功能低下、原发性睾丸发育不全性幼稚、高催乳素血症、垂体功能减退、系

统性红斑狼疮、甲低、骨质疏松、隐睾炎、男子乳房发育等均可见睾酮水平降低。

2.雌二醇

(1)正常妊娠雌二醇轻度升高，胎盘娩出后急剧下降。

(2)异常妊娠双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇，雌二醇大都升高;妊娠高血压综合征重症患者雌二醇较

低，若雌二醇特别低，则提示胎儿宫内死亡的可能性，宜结合其它检查予以确定，以便及时处理；无脑儿；雌二醇降低;葡萄胎时，雌二醇低落，尿中雌二醇含量仅为正常妊娠者的1-12%。

(3)雌二醇值增高的病理病因

1)卵巢疾患：卵巢颗粒层细胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪样细胞瘤、性激素生成瘤等，均表现卵巢功能亢进，雌二醇分泌量增加。

2)心脏病：心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉狭窄。

3)其它：系统性红斑狼疮、肝硬化、男性肥胖症。

(4)雌二醇降低的病理原因

1)卵巢疾病：卵巢缺如或发育低下，原发性卵巢衰竭、卵巢囊肿。

2)垂体性闭经或不孕。

3)其它：甲低或甲亢、柯兴氏综合征、阿狄森氏病、恶性肿瘤、较大范围的感染、肾功能不全、脑及垂体的局灶性病变等，均可使血浆雌二醇降低。

3.雌三醇

(1)监测胎盘功能：胎盘功能不良，胎盘硫酸脂酶缺乏症以及妊娠高血压综合征影响子宫胎盘血液循环者，均可导致雌三醇值下降。一般说来，孕周>42周的孕妇，其胎盘功能逐渐减退，每周检测雌三浓度2-3次，将有助于临床随时发现问题。如雌三醇持续高水平，可等待自然分娩;当雌三醇值降低，则反映胎儿―胎盘功能已趋向不良，胎儿随时可发生宫内意外，临床应及时引产或进行剖腹产。

(2)监护高危妊娠：定期动态检测孕妇血或尿液雌三醇含量，可帮助估计孕期;雌三醇继续上升，提示妊娠未足月；若几次检测均在同一水平，提示为足月妊娠;如测定值逐渐下降则常为过期妊娠；明显降低，提示胎儿宫内窘迫，临床应严密监测胎动、胎心等指标，并针对实际情况积极采取相应措施；血浆雌三醇含量<2mg/L，则胎儿宫内死亡的可能性很大。

(3)协助诊断胎儿疾病：胎儿宫内生长发育迟缓、因孕妇吸烟过多或营养不良而影响胎儿发育者，雌三

醇下降;胎儿先天性肾上腺发育不全或因无脑儿等畸形影响肾上腺功能者，雌三醇下降;而仅为正常值的10%左右。

(4)其它疾病：冠心病、肝硬化等疾病时，雌三醇含量增高。

4.人绒毛膜促性腺激素(HCG)

(1)诊断早孕：在受精卵着床后5-7天(未次月经后26天左右)即能测出HCG，以血清HCG值作为诊断早孕的指标，符合率达98-100%。

(2)滋养层细胞肿瘤的诊断、疗效观察和预后判断：葡萄胎和绒毛膜上皮癌患者的血清HCG明显高于正常妊娠，且其分泌量与癌细胞总数以及病情严重程度呈正相关。在治疗过程中动态检测HCG浓度，实际上反映了癌细胞群生长或退化的状态。这对临床选择治疗方案，观察疗效和判断预后都有实用价值。一般葡萄胎刮宫术后，血清HCG浓度降至正常，随访期间若回升则提示复发。同时测定脑脊液和血清[FS:PAGE]HCG浓度，计算其浓度比值，尚有助于确定有无绒癌脑转移。