结构和用途
高频喷射呼吸机由通气控制系统、监测系统、报警系统以及控制显示界面组成,通常配有医用气体低压软管组件、呼吸回路、湿化器、台车、机械臂、喷针等附件或辅助功能模块 [1],可实现频率为60-150次/分钟的自动机械通气功能。用于在医护人员的监控下,供呼吸衰竭和气压性创伤患者以及需要呼吸支持、呼吸治疗及急救复苏的患者使用 [2]。
优点
1. 高频通气时气道开放、适宜采用小的无气囊的通气导管,同时呼气阻力小有利于二氧化碳的排出 [2]。
2. 通气时气道内压低(8~12cmH2O),对回心血流的干扰小有利于心排血量的増加。
3. 气道开放通气时有利降低脑压、胸内压,减少肺的波动,有利于肺、脑手术的精细操作。
4. 可在通气时进行气道灌洗、吸引,有利于清除气道分泌物,增加通气效果,并可在通气同时进行气道抗菌治疗。
5. 可以配合进行气管手术,钳取异物时的供氧,既不影响操作又能提供较大的视野且安全可靠。
6. 适宜支气管胸膜瘘的病人,长时间进行高频通气既能有效的给氧又能帮助瘘口的修复。常规机械通气由于气道内压力增加,会影响胸膜裂口的愈合,并增加胸膜裂口的气体逸出。高频通气以较低的驱动压将气体送入气道,可解决此问题。
7. 可经鼻塞通气导管进行射流给氧(即经鼻高频通气),这种方法对中、重度的呼吸衰竭治疗有着明显的效果,有利于病人早期使用,易于耐受,早期射流给氧能避免重症呼吸衰竭的发展及进行性加重,为人工呼吸机的早期应用创造良好条件。
8. 可经气管插管进行通气,急症时还可以粗针穿刺环甲膜进行通气。
9. 无需与自主呼吸同步便能产生较好的氧合,可作为一种较好的呼吸方式。
10. 对无自主呼吸的病人能进行控制呼吸,当病人自主呼吸恢复后只需适当地减少通气量便能进行辅助通气,能够有效地帮助长时间机械通气的病人脱离呼吸机的依赖。
11. 安全,适应性强,只要注意湿化,不形成痰痂阻塞就不易形成气道高压,造成气压伤。
12. 新型的高频呼吸机配有两种国际标准接头,易于国际标准的气管插管、气管切开导管及其它治疗检测配件的连接。
13. 新型的高频呼吸机还配置有与加压湿化器(自行设计)、恒温湿化器连接的雾化衔接头,可以方便地和各种雾化器、湿化器连接,提高湿化能力,保证通气时肺表面活性物质的能力,同时可通过湿化器对药物进行雾化,有利于气道的抗菌治疗。
适应症
1. 气漏
2. 肺炎
3. 支气管肺发育不良
4. 先天性膈疝
5. 间质肺气肿
6. MAS肺胎粪吸入综合征
7. ARDS呼吸窘迫综合症(肺透)
8. 原发性肺动脉高压,持续肺动脉高压