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2017/8/15 16:01:26近年来，维生素D的骨外角色也得到了很大关注，越来越多的证据表明，维生素D可以减缓炎症，调控免疫系统功能以及帮助控制血糖水平，维持充足水平的维生素D是预防某些癌症、糖尿病、多发性硬化症，心血管疾病，中风和其他的健康问题的关键因素[1]。
维生素D对于人体健康产生了广泛的作用。很久以前，人们就已经认识到了维生素D是一种保持骨健康的重要营养素，对调节体内的钙磷水平及骨矿化过程起着重要的过程。
对近年来维生素D的骨外系统临床研究作如下归纳：
1. 维生素D与心血管疾病
Wang等[4]研究了Framingham Offspring Study中的1739名没有心血管疾病的参与者的维生素D状态，其维生素D水平通过检测25-羟基维生素D水平来评估。25-羟基维生素D缺乏阀值采用15ng/ml和10ng/ml。采用常规风险因子校正多变量Cox回归分析模型。28%人群维生素D水平低于15ng/ml，9%人群低于10ng/ml。平均5.4年随访，120名个体*次出现心血管事件。相比大于15ng/ml的人群，维生素D水平低于15ng/ml的心血管事件发生率要高1.62倍。其中，本身具有高血压的人群中，风险高达2.13倍。对维生素D水平进行分级，浓度在10-15ng/ml的人群风险为1.53，浓度低于10ng/ml的人群风险为1.8。其他修正因子例如C反应蛋白、体育运动、维他命使用不影响该结论。该研究发表在2007年的Circulaion，维生素缺乏与心血管疾病发生有关，进一步的临床试验研究可能为判断维生素D缺乏的纠正是否能预防心血管疾病提供线索[5]。
2. 维生素D与糖尿病
研究报道[2]指出，糖尿病患者普遍缺乏维生素D，病情恶化也和血液中25-羟基维生素D降低相关。观察性研究显示[3]，低的维生素水平、低的钙或奶制品的摄入，与2型糖尿病或代谢综合征的流行具有一致性关联，其维生素D的日摄入量与2型糖尿病发病风险呈负相关，维生素D和/或钙联合补充试验表明，只有在高风险人群中（比如葡萄糖耐受不良），联合补充维生素D和钙可能对2型糖尿病的预防有一定的作用。
3. 维生素D与免疫系统
综合分析世界上各国流行病学研究资料，同样发现25-羟基维生素D低下患者易患各种自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、多发性硬化症、红斑狼疮等。在动物实验和少数临床预防性试验中发现，维生素D可以预防自身免疫反应性疾病的发生[10]。
Kamen等[11]比较了zui近被诊断为SLE病例和匹配对照组之间的血清25-羟基维生素D，并研究了这些患者中25-羟基维生素D的特点。用zui近确诊的123名SLE患者和240名正常对照组作为人口为基础的队列研究。发现了一个趋势，与对照组相比，疾病组中25-羟基维生素D水平出现了降低，在白种人中有统计学意义(P < 0.05)，修正了年龄、性别、季节，和吸烟。总体而言，67%的受试者的维生素D缺乏，平均水平显着降低。极低水平的维生素D（10 ng/ml）被发现在22例SLE患者中，他们肾脏疾病是zui强的预测因子,其次是光敏性。这些结果表明，维生素D缺乏可作为SLE的可能危险因素并为今后研究展望维生素D在SLE的预防和/或治疗的潜在作用提供指导。
4.维生素D与肿瘤
早在1937年，皮勒和斯蒂芬森就提出假设，阳光照射可以降低患癌症的风险[7]。1941年，Apperly证明[8]，纬度和癌症死亡率之间存在一定关系。其后，又有研究发现在高纬度地区维生素D缺乏者，患结肠癌等的风险上升。
相关研究人员前瞻性的研究了1598例I-III期结肠癌或直肠癌切除后患者对其生存率和25-羟基维生素D。检测后发现，近一半患者的维生素D水平较低。如下图所示，研究人员发现，血浆25-羟基维生素D浓度与结直肠癌特异性死亡率（P=0.008）和全因死亡率（P=0.003）之间存在强相关。该研究还发现25-羟基维生素D水平和VDR基因型之间存在相互作用，这提示维生素D和生存率之间存在因果关系[9]。
维生素D与神经系统的功能，如记忆力、逻辑分析、身体平衡、情绪等呈正性关系，血液中25-羟基维生素D水平降低和多种神经精神性疾病，包括抑郁症、帕金森综合征、痴呆症、强迫症、精神分裂症、自闭症等有密切。
研究人员共招募了69位神经分裂*精神病(FEP)住院病人，和招募了69位年龄、性别及种族相匹配的健康对照。25-羟基维生素D试剂盒被用于检测受试者体内的维生素D水平。该研究对维生素D不足的定义为：25-羟基维生素D水平在25-50nmol/L；维生素D缺乏：25-羟基维生素D水平低于25nmol/L。结果显示，FEP患者的维生素D平均水平显著低于健康对照（36.5nmol/L vs 53.8nmol/L, P<0.001）；与健康对照相比，FEP患者更易发生维生素D缺乏（36.2% vs 15.9%,OR2.99;P=0.008）。
关键词：维生素D缺乏，骨质疏松，维生素D与高血压，维生素D与糖尿病，维生素D与佝偻病，25-羟基维生素D试剂盒，25-羟基维生素D3 EIA
