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维生素D不仅仅与骨骼相关,还与身体健康息息相关

北京科瑞美科技有限公司

2017/8/15 16:01:26

近年来,维生素D的骨外角色也得到了很大关注,越来越多的证据表明,维生素D可以减缓炎症,调控免疫系统功能以及帮助控制血糖水平,维持充足水平的维生素D是预防某些癌症、糖尿病、多发性硬化症,心血管疾病,中风和其他的健康问题的关键因素[1]

 

维生素D对于人体健康产生了广泛的作用。很久以前,人们就已经认识到了维生素D是一种保持骨健康的重要营养素,对调节体内的钙磷水平及骨矿化过程起着重要的过程。

 

对近年来维生素D的骨外系统临床研究作如下归纳:

1. 维生素D与心血管疾病

Wang等[4]研究了Framingham Offspring Study中的1739名没有心血管疾病的参与者的维生素D状态,其维生素D水平通过检测25-羟基维生素D水平来评估。25-羟基维生素D缺乏阀值采用15ng/ml和10ng/ml。采用常规风险因子校正多变量Cox回归分析模型。28%人群维生素D水平低于15ng/ml,9%人群低于10ng/ml。平均5.4年随访,120名个体*次出现心血管事件。相比大于15ng/ml的人群,维生素D水平低于15ng/ml的心血管事件发生率要高1.62倍。其中,本身具有高血压的人群中,风险高达2.13倍。对维生素D水平进行分级,浓度在10-15ng/ml的人群风险为1.53,浓度低于10ng/ml的人群风险为1.8。其他修正因子例如C反应蛋白、体育运动、维他命使用不影响该结论。该研究发表在2007年的Circulaion,维生素缺乏与心血管疾病发生有关,进一步的临床试验研究可能为判断维生素D缺乏的纠正是否能预防心血管疾病提供线索[5]

 

2. 维生素D与糖尿病

研究报道[2]指出,糖尿病患者普遍缺乏维生素D,病情恶化也和血液中25-羟基维生素D降低相关。观察性研究显示[3],低的维生素水平、低的钙或奶制品的摄入,与2型糖尿病或代谢综合征的流行具有一致性关联,其维生素D的日摄入量与2型糖尿病发病风险呈负相关,维生素D和/或钙联合补充试验表明,只有在高风险人群中(比如葡萄糖耐受不良),联合补充维生素D和钙可能对2型糖尿病的预防有一定的作用。

 

3. 维生素D与免疫系统

综合分析世界上各国流行病学研究资料,同样发现25-羟基维生素D低下患者易患各种自身免疫性疾病,如类风湿关节炎、多发性硬化症、红斑狼疮等。在动物实验和少数临床预防性试验中发现,维生素D可以预防自身免疫反应性疾病的发生[10]。

 

Kamen等[11]比较了zui近被诊断为SLE病例和匹配对照组之间的血清25-羟基维生素D,并研究了这些患者中25-羟基维生素D的特点。用zui近确诊的123名SLE患者和240名正常对照组作为人口为基础的队列研究。发现了一个趋势,与对照组相比,疾病组中25-羟基维生素D水平出现了降低,在白种人中有统计学意义(P < 0.05),修正了年龄、性别、季节,和吸烟。总体而言,67%的受试者的维生素D缺乏,平均水平显着降低。极低水平的维生素D(10 ng/ml)被发现在22例SLE患者中,他们肾脏疾病是zui强的预测因子,其次是光敏性。这些结果表明,维生素D缺乏可作为SLE的可能危险因素并为今后研究展望维生素D在SLE的预防和/或治疗的潜在作用提供指导。

 

4.维生素D与肿瘤

早在1937年,皮勒和斯蒂芬森就提出假设,阳光照射可以降低患癌症的风险[7]。1941年,Apperly证明[8],纬度和癌症死亡率之间存在一定关系。其后,又有研究发现在高纬度地区维生素D缺乏者,患结肠癌等的风险上升。

 

相关研究人员前瞻性的研究了1598例I-III期结肠癌或直肠癌切除后患者对其生存率和25-羟基维生素D。检测后发现,近一半患者的维生素D水平较低。如下图所示,研究人员发现,血浆25-羟基维生素D浓度与结直肠癌特异性死亡率(P=0.008)和全因死亡率(P=0.003)之间存在强相关。该研究还发现25-羟基维生素D水平和VDR基因型之间存在相互作用,这提示维生素D和生存率之间存在因果关系[9]

 

5.维生素D与神经系统疾病

维生素D与神经系统的功能,如记忆力、逻辑分析、身体平衡、情绪等呈正性关系,血液中25-羟基维生素D水平降低和多种神经精神性疾病,包括抑郁症、帕金森综合征、痴呆症、强迫症、精神分裂症、自闭症等有密切。

 

研究人员共招募了69位神经分裂*精神病(FEP)住院病人,和招募了69位年龄、性别及种族相匹配的健康对照。25-羟基维生素D试剂盒被用于检测受试者体内的维生素D水平。该研究对维生素D不足的定义为:25-羟基维生素D水平在25-50nmol/L;维生素D缺乏:25-羟基维生素D水平低于25nmol/L。结果显示,FEP患者的维生素D平均水平显著低于健康对照(36.5nmol/L vs 53.8nmol/L, P<0.001);与健康对照相比,FEP患者更易发生维生素D缺乏(36.2% vs 15.9%,OR2.99;P=0.008)。

 

关键词:维生素D缺乏骨质疏松,维生素D与高血压,维生素D与糖尿病,维生素D与佝偻病,25-羟基维生素D试剂盒,25-羟基维生素D3 EIA

 

 

 

 

 

 

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