补充维生素D可提高妊娠糖尿病合并亚临床治疗效果

目的：分析维生素D水平对血糖和甲状腺功能的影响，探讨补充维生素D对妊娠糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者的临床治疗效果。


方法：选取2018年10月—2020年10月在本院就诊的妊娠糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者（孕24～28周）142例，采用连续随机数字表法分为对照组和观察组，每组71例。对照组给予常规医学治疗，观察组在常规医学治疗的基础上补充维生素D，治疗周期均为2个月。治疗前后分别检测两组患者的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺激素（FT4）、25-羟基维生素D（25-OH-D）及血钙(Ca²⁺)，计算两组患者不良妊娠结局发生率，并作比较。


结果：25-OH-D不同水平组FBG、HbA1c、TSH、血清Ca²⁺相比较，差异具有统计学意义（P<0.01）。25-OH-D水平与FPG、HbA1c、TSH水平呈负相关，与Ca²⁺水平呈正相关；不同水平组FT4相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前，两组患者血糖、甲状腺、维生素D、血清Ca²⁺各项指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者血糖水平较治疗前相比明显降低，差异有统计学意义（P<0.01），且观察组FPG、餐后2 h血糖、HbA1c降低程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；治疗后，两组患者TSH水平较治疗前降低，FT4水平较治疗前升高，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组TSH降低程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。FT4升高程度与观察组相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者25-羟基维生素D（25-OH-D）、血钙(Ca²⁺)水平较治疗前明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组25-羟基维生素D（25-OH-D）、血钙(Ca²⁺)升高程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组早产、巨大儿和产后出血发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；高胆红素血症和新生儿窒息发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者不良妊娠结局总发生率相比，差异有统计学意义（P<0.05）。


结论：维生素D对血糖和甲状腺功能有一定程度的影响，补充维生素D可提高妊娠糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者临床治疗效果，降低不良妊娠结局的发生风险。