TOMY高压灭菌器操作注意事项

TOMY高压灭菌器具有灭菌速度快、效果可靠、温度高、穿透力强等优点， 使用不当，可导致灭菌的失败。在灭菌中应注意的几点：

一、消毒物品的初步处理。凡接触过病原微生物的医疗器械、被单、衣物等均应先用化学消毒剂进行消毒， 然后按照常规清洗。特别是传染病房用后的各类物品， 要严格把关， 先严密消毒后， 再清洗、消毒。常规清洗时，先用洗涤剂溶液浸泡擦洗，去除物品上的油污， 血垢等污物， 然后用流水冲净。有轴节、齿槽和缝隙等器械和其它物品，应尽可能张开或拆卸， 进行*洗刷。洗涤后的物品应擦干，按各临床需要分类包装， 以免再污染。清除污染前、后物品的盛器和运送工具应严格区分，并有明显标志， 以防交叉感染。

二、消毒物品的包装和容器要合适。包装采用双层包布白色棉布，新包布应先洗涤去浆后再使用。物品包装用线绳捆扎， 以不松动散开为宜，不宜过紧。使用容器盛装时，选用既可阻挡外界微生物侵入， 又有较好的蒸汽穿透性。如特制的注射器灭菌盒、装敷料的贮槽等。民用铝盒因蒸汽难以进入， 而盒内的空气又不易排出，按常规灭菌常不能达到灭菌效果。试验对比表明它的污染率大大高于医用铝盒。所以不能使用民用铝盒装注射器或器械灭菌。

三、消毒物品装放应合理。消毒物品过多或放置不当都可影响灭菌效果。消毒锅内物品不能过挤，不超过锅内容量。尽量将同类物品装一锅内灭菌。若有不同类物品装放一起，应以量难达到灭菌物品所需的温度和时间为准。物品装放时，上下左右均应交叉错开，留出缝隙， 使蒸汽容易穿透。大消毒包应立着放上层, 小包放下层大搪瓷盒和贮槽也应立着放布类和金属类物品同时灭菌，应将金属类物品包放在下层，使两者受热基本一致，并防金属物品灭菌中产生的冷凝水弄湿包布。

四、排尽空气。使用TOMY高压灭菌器时， zui关键的是将锅内空气排尽。如锅内有空气，则气压针所指的压强不是饱和蒸汽产生的压强。相同的压强， 混有空气的蒸汽其温度低于饱和蒸汽所产生的温度。

五、合理计算灭菌时间。灭菌时间包括：①穿透时间，从锅内达到灭菌温度开始计算时间，到锅内zui难达到的部位也达到此温度的时间；②维持时间，即杀灭微生物所需时间， 一般以杀灭嗜热脂肪杆菌芽胞所需时间来表示；③安全时间，为使灭菌得到确切保证所需增加的时间。一般为热死亡时间的一半， 其长短视消毒物品而定。对易导热的金属器材的灭菌，不需要安全时间。在灭菌时间内， 要注意压力表，及时间调节进气量，以保持在的压力， 维持到灭菌时间为止。在灭菌过程中， 如有压力、温度下降， 应重新升温升压，重新计时。

六、灭菌后。要求消毒物品干燥后，检查指示剂达到灭菌要求即可出锅。取无菌物品时， 要严格无菌操作，开盖物品先将盖盖好，贮槽关闭好通气孔。同时应分类放置， 顺序发放取用。超过有效期，炎热潮湿季节一般不超过七天。

七、防止超热蒸汽。超热蒸汽温度虽高，但象空气一样，遇到消毒物品时不能凝成水，不能释放潜热， 所以对灭菌不利。防止超热的办法是使用外源蒸汽灭器时，不要使夹层的温度高于消毒室的温度，两者应相近不要使压力过高的蒸汽进入消毒室内；灭菌时不要用压力高的蒸汽加热到要求温度，然后再降压力。

八、注意安全。每次灭菌前应检查TOMY高压灭菌器是否处于良好的工作状态，尤其是安全阀是否良好。消毒后减压不可过猛过快。应等压力表归回“0“位时，才可以打开锅门。如果消毒锅内是瓶装溶液，且突然开锅， 则玻璃骤然遇到冷空气易发生爆裂，必须注意如果突然把锅门开得太大，冷空气大量进入，易使包布周围蒸汽凝成水点而堵塞包布孔眼, 阻碍包布内蒸汽排出，而使物品潮湿。