骨吸收标志物包括哪些指标？

HOP、Pry和DPD：骨组织中CTX或NTX通过吡啶啉或脱氧吡啶啉连接相邻两个1型原胶原分子。在胶原分子内部，羟脯氨酸通过氢键发挥稳定胶原纤维的作用。在骨吸收过程中，1型胶原降解，会释放出HOP、Pry和DPD，因此其是反映破骨细胞活性的骨吸收标志物。HOP主要在肝脏代谢，约10%的羟脯氨酸经尿液排出。由于HOP既来自骨吸收时1型胶原的降解，又来自皮肤、软骨等多种组织的分解代谢，因此HOP并非骨特异性标志物，临床上已较少使用［17］。Pry和DPD是稳定胶原之间链接的分子，骨吸收过程中，胶原分子链接被蛋白水解破坏，Pry和DPD释放入血，在尿液中可被检测到。绝大多数DPD存在于骨骼和牙本质，而Pry除骨骼外，还来源于韧带、软骨和血管等，因此，DPD较Pry能更特异地反映骨吸收水平［16］。

CTX或NTX：1型胶原分子间交联物能够稳定胶原结构，其羧基端片段CTX有α-CTX和β-CTX两种，β-CTX是α-CTX的异构体。在骨吸收过程中，CTX和NTX随着1型胶原分子的降解而释放入血，可经尿液排泄，故血液及尿液中的CTX和NTX浓度能够特异性反映骨吸收水平，由于β-CTX作为骨吸收标志物的研究更多，其为敏感而特异的骨吸收标志物［19］。

TRAP 5b：TRAP 5b是破骨细胞产生的酶类。骨吸收过程中，胶原降解产物被破骨细胞吞入，并与含有TRAP 5b的细胞囊泡融合，被TRAP 5b产生的氧化应激产物破坏，并和TRAP 5b一起分泌到细胞外。TRAP 5b主要在肝脏代谢，血清TRAP 5b水平能较好地反映破骨细胞的骨吸收活性［14］。