肌电图仪是通过刺入皮肤浅表的针电极、紧贴皮肤表面的体表电极导出肌肉收缩运动情况,获得反映肌肉神经系统的生物电活动规律的波形图,并在示波器上显示输出的精密诊断设备。
基本结构
肌电图仪由放大器与扫描器、刺激器、计数器、示波器、稳压电源与变换器以及照相机组成。1.
放大器:把从引导电极引出的微弱肌电信号不失真地放大上百万倍送到示波器;同时,送出足够的电信号推动扬声器以供。对肌电放大器通常有如下要求:
1.
放大器的电压增益要高,并有较宽的调节范围,在肌电信号中不仅有运动单位的动作电位而且还有神经电位。动作电位的幅度在几十微伏到几毫伏范围内,约有60dB的变化。神经电位比较微弱,可达1μV以下,因此放大器的增益必须与这种情况相适应。
2.
放大器的通频带较宽,肌电信号的频谱很丰富,低限频率到2Hz,高限频率可达10kHz。
2.
示波器:供给视觉观察和照相记录。
3.
刺激装置:其作用是诱发肌体产生肌电。
4.
装置:其作用是供听觉鉴别肌电图。
5.
照相机系统:可对肌电图形照相记录。
6.
电源系统:对整机提供稳定的电源。
工作原理
肌肉的收缩,运动神经的兴奋,都能使肌细胞膜内外离子的动态平衡发生变化,因而产生动作电位。这就是神经肌肉的生物电活动,它是个有一定规律的图谱,叫做肌电图。肌电图机是通过各类电极将这种动作电位输入到肌电图机的示波系统内,以便临床依据肌电图了解患者状况 [1]。
临床应用
临床上可利用肌电图判定神经肌肉的功能是否正常,以及神经肌肉疾病发生的部位,性质及程度。目前,肌电图已广泛应用于临床检查,并不断地扩大应用范围,逐渐成为医学研究和临床诊断不可少的精密仪器。
采用外加电刺激神经,引起神经兴奋,使肌肉收缩,这样得到的肌电图称为诱发电位。如对周围神经施加强度的重复电刺激,然后分析研究诱发性肌肉电位,对于重症肌无力的检查有很高的临床价值。与重复刺激相似,体感诱发电位是用刺激脉冲刺激肢体的周围神经,使用平均法记录诱发性皮层电位和脊柱电位,这对于了解中枢神经系统的病变如多发性硬化、神经损伤及肿瘤是十分重要的。另外还有视觉诱发电位、听觉诱发电位等检测方式,都是针对眼疾、耳聋等方面的患者进行的检查。
随意活动肌电检查、运动和感觉神经传导速度、重复刺激、视觉、听觉和体感诱发电位等这些检查方法几乎可以对所有的神经—肌肉系统的疾病进行检查,因此在神经科、骨科、五官科等都有广泛的应用。
常见故障及分析
1.
生物电信号干扰,尤其在测量颈和领部的诱发电位时的肌电干扰。应该让患者全身放松,确保患者的头部放松、眼睛闭上及口微张;或者调节患者的枕头位置或更换枕头 [2]。
2.
刺激伪迹。首先应确定输入灵敏度不是太高。在此前提下可能原因及解决方法有:
1.
刺激电极与患者未能正确地联结。检查电极的位置和湿度或者接地电极套上的软膏的数量。
2.
皮肤一刺激电极接触阻抗增大。用潮湿带有酒精的棉布垫清理、擦除皮肤与电极接触点。
3.
测量电极导联的保护套损坏,更换电极导联。
注意事项
由于其自身的特性,随着使用时间、温度及现场条件的变化,其计量特性也随之发生改变,因此应该定期对其进行校准,参照其他有关规程的规定、仪器使用说明书规定。